医生们对功能最大化和疤痕最小化的坚持

2013年,罗甸县中医医院骨科开始做皮瓣移植,光是那个季度就做了100多例,什么穿支的、腓肠神经的、足底内侧的都有。这种手术不光是为了好看,更是为了让人以后能接着干活。就拿2013年来说,有一位24岁的木工黄先生出事了。 11月12日这天大清早,他刚开机,手还没站稳,机床飞出来的木屑一下子卷进了他的右手。这一下可不轻,中指和食指瞬间就被刀盘扯断了,皮肤像脱了套一样,肌腱全都露在外面。 当地医院赶紧给他做了清创处理,一看伤得太重,就赶紧把他送到了罗甸县中医医院。那时候他爱人还在想,医生说要是再缺血就得截指了。对于黄先生这种靠手艺吃饭的人来说,截指几乎就等于职业生涯结束了。 中午刚过,CT检查结果出来了。显示骨头是好的,神经血管也还连着,但皮肉缺了大约3厘米乘4厘米那么大一块。按老规矩肯定是要保命截掉的,但医院的医生觉得他还年轻又是干体力活的,保住手指的功能比单纯保命更重要。于是他们决定迎难而上,给他做皮瓣移植。 下午三点钟,黄先生被推进了手术室。手术步骤紧锣密鼓地进行着:先是把断了的肌腱接好,接着把关节囊补起来,再把断的动脉和静脉对起来。然后医生从他前臂取了一块大约4厘米乘6厘米的皮瓣。整个过程在显微镜下缝合静脉和动脉。 80分钟之后手术室响起了提示音,医生一看皮瓣颜色红润,血流也挺好。第9天的时候伤口没有坏死也没感染,黄先生顺利出院了。 就在同一时间还有别的类似的手术也在做着。比如有位病人做的是左侧腓动脉穿支带蒂皮瓣转移术;还有一位车祸伤的病人做的是支架外固定加上腓肠肌皮瓣转移术;甚至有个烧伤20年的病人做了疤痕松解加多组皮瓣转移术。 每一台这样的手术背后,都是医生们对功能最大化和疤痕最小化的坚持。