帕金森病是一类常见的退行性神经系统疾病。随着病程延长，患者往往出现震颤、肢体僵硬、运动迟缓等症状加重，部分患者对药物的反应逐渐减弱——症状波动更明显——日常生活能力受到影响。如何药物疗效下降后实现更稳定、更个体化的症状控制，是临床长期面临的现实问题。 从治疗路径看，脑深部电刺激作为成熟的神经调控方式，已在帕金森病等疾病治疗中广泛应用。但传统“开环”刺激主要依赖术后定期评估与手动程控，刺激参数调整与患者即时脑功能状态之间存在时间差。对于高龄、病程长、症状波动复杂的患者，单一固定参数往往难以覆盖全天不同状态下的神经活动变化，疗效稳定性与精细化适配仍有提升空间，这也推动神经调控向更精准、更智能的方向发展。 在此背景下，郑州大学第一附属医院功能神经外科近日为一名70岁帕金森病患者实施闭环脑机接口式神经刺激器植入手术。患者病程逾10年，长期药物治疗效果逐年下降，核心症状进行性加重。医院团队在规范评估基础上确认患者符合脑深部电刺激手术指征，并结合其病情特点，选择具备实时感知与反馈调控能力的闭环神经刺激系统，探索以“按需式”调控提升治疗个体化水平。 手术由功能神经外科团队牵头，联合神经内科、麻醉科、手术部等多学科协同实施。在高精度影像融合与立体定向导航支持下，8通道方向性电极被精准植入双侧丘脑底核靶点，并通过术中微电极记录与影像复核确认定位准确性，为后续精细调控打下基础。随后植入可充电闭环刺激器，该系统可持续监测脑电信号变化，通过“感知—分析—反馈—调控”的闭环机制动态调整刺激策略，并支持远程可视化程控，便于术后随访与参数优化。医院介绍，患者术后生命体征平稳，未出现神经系统对应的并发症，已进入康复训练及刺激参数优化阶段。 这一进展不仅体现在个体患者获益上，也反映出神经调控技术的迭代方向。其一，闭环系统以实时信号为依据，有望减少依赖经验调参带来的不确定性，提高刺激定位与刺激范围控制的精细度；其二，方向性电极与实时感知结合，可在一定程度上减少无效刺激及潜在副作用，提升安全性与舒适度；其三，远程程控为随访提供了新方式，减轻部分患者异地就医、频繁复诊的负担，推动诊疗服务更连续、更可及；其四，可充电设计延长设备使用周期，有助于降低更换带来的二次手术风险与医疗成本。 对策层面，要让此类技术更好服务临床，还需在规范化与体系化上同步推进。首先，继续完善适应证筛选与术前评估流程，明确不同病程、不同症状谱患者的获益边界，避免盲目追新。其次，建立覆盖术后康复、参数优化、远程随访、并发症监测的全流程管理机制，形成可复制的路径与标准。再次，加强多学科协作与人才培养，推动神经外科、神经内科、影像、康复、护理等团队在同一框架下协同决策。同时，注重真实世界数据积累，围绕疗效持续性、生活质量改善、长期安全性等关键指标开展随访评估，为进一步推广应用提供证据支撑。 从前景看，闭环神经刺激与脑机接口相关技术的临床转化，标志着神经调控从“固定刺激”迈向“状态感知、动态响应”。随着算法优化、传感精度提升和临床数据积累，未来在帕金森病症状波动管理、个体化程控策略制定以及跨区域随访服务上仍有较大提升空间。此次华中地区首例手术落地，也为区域内神经疾病诊疗能力提升提供了新的技术手段，有望带动更多医疗机构在规范框架下开展探索，提高区域协同诊疗与疑难重症救治水平。
医学进步离不开长期积累与持续探索；这次手术说明了神经调控技术向智能化升级的临床实践，也为更多神经系统疾病患者提供了新的治疗选择。随着对应的技术与管理体系完善，更多创新成果有望更快、更稳地转化为可及的医疗服务，继续提升群众健康水平。