一场看似普通的职业伤害，却引发了一场与罕见病原体的"对抗"。近日，广西医科大学第二附属医院眼科成功救治了一例棘阿米巴原虫感染患者，该病例再次提醒公众，眼部感染的危害不容小觑。 患者韦女士从事刮腻子工作。2025年4月，在施工过程中，腻子粉末不慎进入其左眼。初期，她用清水冲洗后，仅感觉眼睛干涩、发痒。然而数天后，症状急剧恶化，眼睛剧烈疼痛、畏光、流泪，视物模糊。当地医院初步诊断为病毒性角膜炎，给予抗病毒治疗两周。但患者病情非但未见好转，反而加重，左眼疼痛难忍，严重影响睡眠和生活质量。 在丈夫陪同下，韦女士转诊至广西医科大学第二附属医院眼科。该院眼科主任医师、角膜病专家黄明海通过详细检查和角膜刮片显微镜检查，在患者角膜刮片中发现大量棘阿米巴包囊，最终确诊为棘阿米巴原虫感染。这一诊断的确立，为后续治疗指明了方向。 棘阿米巴原虫是一种单细胞生物，通常生存于温暖的淡水、土壤或腐败有机物中。这类原虫之所以被称为"食脑虫"，是因为其进入人脑后能迅速繁殖，引发化脓性脑膜炎和脑实质坏死，严重可致命。但鲜为人知的是，棘阿米巴原虫还可侵入眼角膜，引发棘阿米巴角膜炎，这是一种致盲率极高的眼部感染。若不及时治疗，可导致角膜溃疡穿孔，甚至需要摘除眼球。 由于该病在国内罕见，市面上缺乏特效药物。医疗团队只能根据临床经验制定个体化治疗方案。经过一段时间的抗感染治疗，韦女士症状初有好转，但随后再次加重。黄明海介绍，棘阿米巴原虫感染的典型特征是眼部剧烈刺痛或放射痛，与临床体征不相符，患者往往备受折磨。 考虑到感染的高致盲率和眼球保留的紧迫性，1月27日，黄明海团队为韦女士实施了角膜移植手术，切除部分已坏死的感染角膜。手术后，患者的角膜穿孔得到有效控制，但为防止感染复发，仍需在门诊继续接受治疗。黄明海表示，只要患者积极配合治疗，视力仍有恢复的希望。 从这一病例可以看出，眼部感染的早期症状往往不具特异性。黄明海建议，若眼睛出现刺痛、流泪、畏光、视力下降等症状，且在3至5天内未见好转，应立即前往正规医疗机构就诊，切勿自行用药或延误治疗。 预防棘阿米巴原虫感染，需要针对不同人群采取相应措施。隐形眼镜使用者应严格遵守卫生规范，佩戴前务必洗手，定期更换护理液，避免用不洁净的水冲洗镜片。经常接触污染水源的人群、园艺或户外作业人员、农民、工人等在接触粉尘、木屑等细微颗粒时，应佩戴护目镜进行防护。这些看似简单的措施，实际上是预防眼部感染的重要防线。
这起病例既揭示了基层医疗对罕见病识别的短板，也反映出特殊行业的职业防护不足。在推进全民健康的背景下，如何建立完善的眼部健康防护体系值得深思。正如主治医生所说："保护劳动者视力健康，既需要医疗技术进步，更离不开全社会的防护意识提升。"