问题： 近期，宁波大学附属妇女儿童医院发生一起患儿术后死亡事件，引发关注。调查显示，患儿于2025年11月11日入院，诊断包括混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压等。11月14日实施手术后，患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等危重情况，经抢救无效，于当晚被宣布临床死亡。事件发生后，宁波市委、市政府组织市政府办公厅、市公安局、市司法局、市卫生健康委、市综合执法局等部门成立调查组，对诊疗全流程开展核查，并表示将对涉及的机构和人员依法依规追责问责。 原因： 为厘清责任边界，宁波市卫生健康委自2025年11月17日起启动行政调查并组织医疗事故技术鉴定。2026年1月12日，公证机构全程公证、人大代表和政协委员监督下，并按家属要求落实专家回避，宁波市医学会从专家库随机抽取9名国内专家组成鉴定组，涵盖小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断及法医学等专业，对术前诊断、手术指征与时机、术前评估、手术方式与操作、术后监护及死因等进行分析。 鉴定认为，患儿房间隔缺损约3毫米和7毫米，合并肺动脉高压，符合择期手术指征。但医方在多个关键环节存在过失：一是术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；二是未组织术前多学科讨论，风险评估不充分；三是手术时机把握欠妥，入路选择不够审慎；四是手术过程中发生操作失误，导致需要再次修补房间隔缺损，手术时间延长；五是对术中突发情况的处置与告知不够及时、规范；六是对术后病情严重程度及变化趋势预判不足，监测不够到位、处置不够及时。鉴定结论指出，上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭并最终死亡存在直接因果关系。 同时，鉴定指出患儿病情本身较为复杂：除混合型房间隔缺损与肺动脉高压外，还存在右肺静脉单干变异，且缺损位置靠近右肺静脉及下腔静脉开口，客观上增加了手术难度与风险，并与不良结局存在一定关联。依据相关法规与分级标准，本事件被认定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 影响： 从个案看，事件给患儿家庭带来重大损失，也对医疗机构的风险管理、围术期安全和医患沟通提出警示。调查组在核实中对部分社会关切作出回应：关于尸检提及的肋间肌切口未缝合问题，鉴定认为手术记录显示已用可吸收线固定，处理不违反常规；心包切口未缝合在婴幼儿手术中常用于降低心脏受压与心包填塞风险；右心房表面的止血材料为可吸收止血纱，可自行分解吸收。关于缺损修补操作，鉴定认为将相近缺损剪通后再修补不违反诊疗常规。 关于病历，医院在患方在场签字确认下完成封存并提供。监管部门组织复核，并委托第三方鉴定电子病历。综合意见认为，病历书写存在不够准确、全面等问题，个别生命体征记录有误，术前讨论、死亡记录等环节不够规范。关于手术室监控，调查指出手术摄像监控系统在行业标准中属于选配设备。涉事手术间虽配有监控，但因隐私保护等原因，相关存储条件发生变化，未能形成完整、可追溯的影像资料。上述情况也提示，在依法保护隐私的同时，围绕医疗质量管理和纠纷处置的证据留存机制仍需完善。 对策： 调查组表示将对相关机构和人员严肃追责问责，并推动整改。结合鉴定意见与核查情况，医疗系统层面的改进重点主要包括四上：一是将多学科会诊与术前风险分层落实到流程中，对复杂先天性心脏病等高风险病例建立刚性要求；二是完善手术安全管理，强化关键步骤核对与突发情况应急处置训练，减少因技术路线选择不当或操作偏差带来的可避免风险；三是提升术后监护能力与预警响应速度，健全危重患儿早期识别、分级干预及转运救治协同机制；四是规范病历书写与信息化留痕，推动第三方数据鉴定规则与电子病历质控常态化，并在隐私保护框架内优化手术室影像管理与调取授权流程，兼顾患者权益、医疗质量与纠纷处置需要。 前景： 医疗安全治理正从“事后追责”逐步转向“全流程预防”。此次宁波依法依规开展调查，通过随机抽取专家组并在公证与社会监督下形成鉴定结论，反映了以事实和专业结论为依据处理医疗事件的导向。下一步，随着责任追究和整改措施落地，若能将个案教训转化为制度化、可复制的临床路径和风险管控标准，有助于提升高难度儿科诊疗的安全性与透明度，增强公众对医疗治理的信任。
这起悲剧再次提醒医疗质量与安全的重要性；在医学持续进步的同时，如何在开展高难度救治与严守诊疗规范之间把握边界，如何把“生命至上”落实到每个环节的评估、操作与沟通中，仍是医疗体系需要长期面对的问题。该事件的调查处置过程也为深入完善公开、规范的医患沟通与争议处理机制提供了参考。