问题——脑卒中负担重，防治亟须更精准。
脑卒中长期位居我国居民主要死亡原因前列，发病率高、致残率高、复发率高，对家庭和社会带来持续负担。
全国政协委员霍勇在调研和临床工作中指出，高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素之一，而在高血压人群中，合并同型半胱氨酸水平升高的“H型高血压”占比高，相关研究提示其脑卒中发病风险较普通高血压显著增加，现有防控更多聚焦血压管理，对这一关键“叠加风险”识别不足。
原因——筛查覆盖不足与基层能力不均并存。
一方面，基层体检与随访项目以血压、血糖、血脂等常规指标为主，同型半胱氨酸检测尚未形成统一、常态化安排，导致H型高血压人群难以及早发现、尽早干预。
另一方面，地区间医疗资源配置存在差异，部分基层机构检验条件、随访规范和健康管理工具不足，患者对同型半胱氨酸、叶酸干预等认知有限，出现“只管血压、不管代谢风险”“短期用药、长期管理不足”等现象。
与此同时，我国膳食结构、营养摄入差异也可能影响同型半胱氨酸水平，使得风险控制需要更精细的公共卫生策略支撑。
影响——从“普遍管理”迈向“分层干预”，关系防治效能。
霍勇表示，若不能对H型高血压进行系统识别与分层管理，将影响脑卒中一级预防的针对性和资源使用效率；反之，在高风险人群中推动“降压+叶酸”等循证干预，可望以相对可控的成本带来更大的健康收益。
霍勇介绍，其团队近期在山东省威海市荣成市开展超9万人群研究，观察到在规范降压基础上联合补充叶酸，可使脑卒中死亡风险降低约32%。
这一结果为推动高血压与H型高血压精准防控提供了重要证据，也为探索可复制、可推广的防治路径提供了实践基础。
对策——纳入国家基本公卫服务，构建“筛查—登记—管理”闭环。
霍勇建议，在国家层面推进相关政策转化，将H型高血压筛查纳入国家基本公共卫生服务体系：一是在35岁以上人群健康体检中，将同型半胱氨酸检测作为重点指标之一，提升人群筛查覆盖面；二是在高血压患者规范随访管理中增加同型半胱氨酸检测，推动由“单一血压指标达标”向“综合危险因素控制”延伸；三是建立全国统一的H型高血压病例登记与监测系统，推动数据互联互通，为风险评估、干预效果评价和资源配置提供依据；四是依托紧密型医联体建设，在基层医疗卫生机构探索设立“一站式”H型高血压健康管理中心，形成检验、评估、用药指导、营养与生活方式干预、随访复评的连续服务链条，并强化对重点人群的健康教育与依从性管理。
前景——以循证证据牵引制度落地，提升脑卒中防控整体效能。
多位公共卫生与临床专家认为，推动H型高血压筛查和管理规范化，有助于将脑卒中防治关口前移，促进分级诊疗体系下的慢病长期管理能力提升。
下一步，相关政策若在更大范围试点推广，还需同步完善检测质量控制、基层人员培训、信息化系统建设与医保支付衔接等配套措施，确保“筛得出、管得住、随访到位、效果可评”。
同时，应结合不同地区人群特征，制定更具操作性的分层干预方案，推动从项目覆盖向健康结果转化。
重大疾病防控需要科学研究与政策实践的紧密结合。
从科研突破到政策建议,从试点探索到全国推广,H型高血压防控体系建设的推进过程,体现了我国公共卫生事业以人民健康为中心、以科学证据为支撑的发展理念。
期待相关部门积极回应委员建议,加快政策转化落地,让更多群众从精准防控中获益,为建设健康中国贡献力量。