踝关节疼痛久治不愈、反复发作，是不少运动与日常扭伤人群面临的困扰。
临床上，距骨软骨及其下骨质发生损伤后，患者常表现为负重痛、活动受限，严重者影响步行与工作生活。
然而，相比骨组织，软骨自我修复能力有限，病灶位置深、受力大、暴露困难，使得该类疾病长期被认为是足踝外科的治疗难点之一。
此次在湘雅三医院接受手术的两名患者，分别为38岁男性与43岁女性，均有踝关节扭伤史。
经过一段时间保守治疗后症状仍反复，疼痛影响日常活动。
医院足踝外科团队在详细问诊、体格检查及影像学评估基础上，明确诊断为距骨骨软骨损伤，病变分型提示损伤程度较重。
如何在尽量减少关节附加损伤的前提下充分暴露病灶、完成稳定修复，成为治疗方案设计的关键。
从发病原因看，踝关节扭伤在生活中常被视为“小伤”，但其造成的距骨软骨损伤往往隐匿、早期症状不典型，部分患者在疼痛缓解后继续负重活动，可能加重软骨与软骨下骨损害。
此外，踝关节结构复杂、受力集中，一旦形成局灶性缺损，病灶在反复摩擦与冲击下容易进展为慢性疼痛，进而影响关节稳定性与功能。
上述因素叠加，使得不少患者在保守治疗阶段错过了较佳干预窗口。
针对两名患者的病情特点，团队综合评估后采用“自体骨膜—骨栓移植”进行修复，并为患者定制3D打印导板用于内踝截骨定位。
手术中，首先在关节镜下清理踝关节内增生滑膜及瘢痕组织，改善关节环境；随后在导板辅助下进行内踝截骨，精准显露距骨损伤区并清除病灶；最后从患者髂骨取带骨膜的骨栓组织，植入距骨软骨缺损部位完成修复。
院方介绍，手术过程顺利，麻醉与监测配合到位，患者术后疼痛症状明显缓解，目前在护理与康复团队指导下逐步开展功能训练，一名患者已出院，另一名预计近期出院。
从技术路径看，3D打印导板的引入，为截骨角度、位置与路径提供个体化“模板”，有助于提高操作一致性与精准度，降低因反复调整带来的时间消耗与附加损伤风险；而自体骨膜—骨栓移植以患者自身组织为材料，生物相容性更好，可减少免疫相关风险。
院方同时指出，与部分取材于关节非负重区的移植方式相比，髂骨取材在避免供区软骨损伤方面具有一定优势，且供区修复潜力较好，有利于减轻患者后续不适。
这一院内首例手术的完成，折射出当前足踝外科向“精准化、个体化、微创化”方向发展的趋势。
一方面，三维影像、术前设计与导板技术结合，使得复杂解剖区域的手术更可控、可预期；另一方面，自体组织修复理念强调“以自身修复自身”，在材料选择与长期安全性方面具备现实意义。
对患者而言，这意味着在传统保守治疗之外，部分符合适应证的病例或可获得更具针对性的治疗选项。
从对策层面看，专家建议，踝扭伤后若出现持续疼痛、负重不适、关节卡顿或反复肿胀，应尽早接受规范评估，必要时进行影像学检查，避免将潜在的软骨损伤长期当作“普通扭伤”处理。
对于明确存在距骨骨软骨损伤且保守治疗效果不佳者，应在专业团队指导下，结合损伤分型、病灶大小与关节功能状态，选择合适的修复策略，并重视术后康复训练与循序负重管理，以提升疗效并减少复发风险。
面向未来，随着数字化术前规划、导板辅助与组织修复技术的不断成熟，踝关节软骨损伤的治疗有望进一步向标准化流程与多学科协作延伸。
与此同时，临床仍需通过规范随访与病例积累，完善适应证边界、评估中长期效果，并在康复路径与功能恢复评价体系上形成更清晰的共识，以推动该类技术更稳妥、更可持续地服务患者需求。
从传统经验性手术到数字化精准医疗，湘雅三医院的这次探索不仅是一次技术突破，更折射出我国医疗创新从“跟跑”向“并跑”乃至“领跑”的转型。
在人口老龄化与运动健康需求叠加的背景下，此类以患者为中心的技术革新，正是医疗供给侧改革的核心要义所在。