问题—— 压力性溃疡是指皮肤及皮下组织在持续压力——或压力叠加剪切力作用下——常在骨隆突等部位出现的局限性损伤。它不仅多见于长期卧床的老年人和慢病患者，也可能与轮椅坐垫不合适、固定性医疗器械使用不当等有关。由于起病不易察觉、进展可能很快，一旦累及深部组织，处理周期往往更长、护理更复杂，容易成为院内和居家照护中的高风险点。 原因—— 从机制看，持续受压会导致局部血流灌注不足，引发组织缺氧缺血；身体滑移或不当搬动产生的剪切力、摩擦力，会深入破坏皮肤屏障和微循环。个体脆弱性同样关键：年老体弱、长期卧床、过度消瘦或肥胖者软组织缓冲能力下降；大小便失禁者皮肤长期潮湿，易浸渍并增加感染风险；长期使用导管、固定支具、氧疗面罩等器械者，受压点更集中且更隐蔽，若未及时检查与调整，容易出现器械涉及的损伤。此外，营养不良、低蛋白状态会削弱组织修复能力，使小损伤更易发展为溃疡。 影响—— 压力性溃疡的危害不止是皮肤破损。轻者可引起疼痛、影响生活质量并增加照护工作量；重者可能出现感染扩散、组织坏死加重，甚至带来全身感染风险，并导致住院时间延长、治疗费用上升。对家庭而言，长期换药与照护投入明显增加；对医疗机构而言，如何在患者安全、护理质量与资源使用之间取得平衡，也是需要持续面对的管理问题。 对策—— 业内普遍强调“预防优于治疗”，以风险评估为起点，以减压与皮肤保护为核心，采取综合措施。 一是盯紧高危人群和好发部位。仰卧位常见于枕骨、肩胛骨、骶尾部、足跟；侧卧位多见于耳廓、肩部、髋部、膝外侧与足踝；半卧位需重点关注坐骨结节、肩胛骨、足跟等受力集中区域。对长期卧床、失禁或使用器械者，应提高皮肤巡视频次，发现皮肤颜色、温度、硬度变化要及时记录并干预。 二是抓住“减压翻身”该关键环节。应根据评估制定翻身计划，通常每2小时协助翻身一次；操作要轻柔，避免推、拉、拖造成剪切损伤。条件允许时，可使用减压气垫床、体位垫等分散压力，减少局部持续受压时间。 三是加强皮肤基础护理与环境管理。温水擦浴有助于促进局部血液循环、维持皮肤弹性；床单元应平整、清洁、干燥，减少摩擦与潮湿浸渍。对失禁患者要及时清洁并做好皮肤保护，必要时使用皮肤屏障产品，降低刺激与感染风险。 四是把好器械使用关口。固定带过紧、面罩压迫、导管受压等，可能在不易察觉的部位形成损伤。应坚持“随用随检、及时调整”，对压痕、红斑等早期信号尽快处理，避免形成持续性损害。 五是提供营养支持，提升修复能力。应结合基础疾病以及吞咽、消化情况制定营养方案，保证能量与蛋白质摄入；必要时在专业指导下补充营养，提高组织耐受力与创面修复能力。 六是分期处置，避免“越治越深”。压力性溃疡通常分为：1期为红斑按压不褪色；2期可见浅表溃疡或水泡；3期为全层皮肤缺损但未暴露骨、肌腱；4期出现深部组织暴露。另有不可分期（腐肉或焦痂覆盖导致深度无法判断）及深部组织损伤（皮肤表面完整但颜色异常提示深部受损）。处理应遵循整体减压、局部保护与动态评估：1期要立即减压并保护局部；2期根据水泡大小和渗液情况选择敷料并加强观察；3/4期、不可分期及深部组织损伤应由专业人员评估，通常需要在清创、感染控制、敷料选择等环节形成闭环管理，避免自行处理导致感染扩散或坏死加重。对焦痂或腐肉覆盖的创面，是否清除及清除方式更需要专业判断，以保证分期准确并匹配后续治疗路径。 前景—— 随着老龄化加深和慢病长期照护需求增长，压力性溃疡防治将更强调全流程管理与早期预警。无论机构护理还是居家照护，未来重点在于：完善标准化评估与记录，扩大护理人员与家庭照护者培训覆盖；推动减压产品与器械使用更加规范；建立多学科协作机制，把营养、康复、伤口护理与感染管理纳入一体化方案。通过将防线前移、强化执行，有望降低发生率与重症比例，减少可避免的医疗负担。
压力性溃疡防治不仅关乎个体健康，也反映医疗照护体系的能力与质量。随着医疗技术发展和公众健康素养提升，通过多学科协作，把预防做在前面，有望逐步改变“重治疗、轻预防”的局面，为脆弱人群提供更可靠的长期照护。这既需要专业支持，也需要社会对长期照护问题保持持续关注。