在今天的《大咖健康课》里，南京江北医院的温冰涛院长给大家系统讲解了怎么对付那些持续超过三个月的疼痛。他说，疼得久了，大脑就容易把它当成习惯给记住。温冰涛可是副院长和骨科中心主任，有25年经验，特别擅长处理脊柱方面的毛病，像腰椎间盘突出、颈椎病这些都难不倒他。 在他看来，老百姓碰到腰疼肩酸，首选往往是忍着或者按按摩，但其实这种办法很容易错过最佳治疗时机。刘爷爷就是个例子，年纪大了腰疼好几个月都没当回事，后来连走路都受影响才来医院。检查发现是突出的髓核压住了神经，必须做手术。可老人家怕疼不想开刀，坚持先保守治了三个月。结果复查时惊喜地发现突出的部分吸收了不少，症状也没了。温冰涛提醒大家：要是身体哪里疼，尤其是颈肩腰腿这种地方，最好第一时间找骨科医生看看。 因为老百姓自己很难分清到底是肌肉拉伤、神经卡压还是骨头出了问题。详细问病史、做专业检查、再结合影像片子来确诊，这才是第一步。比如那种疼得从腰一直麻到脚膝盖以下的情况，多半就是椎间盘突出压迫神经造成的。这种有明确结构病变的病人正好是骨科医生的重点对象。医生会根据轻重程度给出保守、微创到开刀的一系列治疗方案，光靠忍着或者胡乱按摩肯定是不行的。 当然诊断也不一定非得来一刀。有时候片子上没看到明显的突出问题，但患者还是疼得厉害。这时候就需要进一步看看是不是脊神经的小分支发炎或者被卡住了。这种位于腰部深层并牵连着屁股的疼痛，神经本身其实在椎管里没受压迫。这种情况就得让疼痛科的医生出手了，他们有脉冲射频或者等离子射频这些专业手段，能精准地把炎症或者卡压的地方给解除掉。 还有一种更常见的就是单纯的软组织毛病了。像那些长期坐着办公或者开车的人，往往是因为腰背肌肉太紧张得了筋膜炎。这种情况没伤到骨头结构，主要是肌肉表面的筋膜发炎粘连导致的活动受限。温冰涛指出：这类问题得找康复医学科的医生处理。通过专业的手法、冲击波或者理疗再加上功能锻炼和生活习惯的调整，绝大多数人都能好得差不多。 这里面有个特别要注意的地方：不管是什么原因引起的疼，要是超过三个月还不好转，很容易就变成“慢性疼痛”。这就麻烦大了！因为大脑中枢可能会形成顽固的“疼痛记忆”，就算后来把病因（比如突出的椎间盘）完美地切掉了，患者还是觉得疼甚至会抑郁焦虑。“这时候治疗就变得特别复杂。”温冰涛坦言。 所以最好的办法是在刚开始疼的时候就重视起来。“三个月内是治疗的黄金窗口期。”他建议大家及时去医院明确诊断，在医生的指导下规范治疗别拖成慢性的。他还提到一个数据：大约有30%的颈腰椎疾病是因为工作累或者姿势不对这些后天因素引起的；另外70%的发病倾向则跟基因有关。“不过这也不是没辙。”他说。 对于大家来说改变坏毛病很重要：别长时间保持一个姿势不动，特别是写字办公或者开车时要经常起身活动活动身体；有条件的话可以用升降办公桌坐一会儿站一会儿；平时还要多练练腰背肌的力量训练，“小燕飞”、臀桥和平板支撑这些动作都不错。强健的肌肉才是脊柱最好的天然护具。