最近，85岁的张奶奶因为突发呼吸困难紧急住院了。她被送到佛山市顺德区第一人民医院，也就是南方医科大学第八附属医院的心脏医学中心，情况非常危险。医生们紧急给她做了急救措施，但是病情还是没有好转。医生们发现她的主动脉瓣严重狭窄，随时都有生命危险。 按照常规流程，医生们需要先给她做CTA检查来评估病情。但是张奶奶的情况太严重了，根本无法转运去CT室检查。这个时候，黎文生主任医师决定放弃常规的术前CTA评估，把手术搬到手术台上进行。 黎主任把麻醉科、超声科、重症医学科还有放射科的专家都召集起来，共同商量对策。他们决定在术中利用TEE和DSA实时引导，立即给张奶奶做急诊TAVR手术。 手术开始后，瓣膜介入团队分工明确，配合默契。他们发现患者右冠状动脉开口狭窄80%以上，情况紧急。 黎主任沉着应对，先把右冠状动脉病变处理好了。成功为老人植入了一枚支架，恢复了右冠状动脉正常血流。 接下来他们还遇到了一个问题：左冠状动脉开口可能会被自体瓣叶遮挡住。瓣膜介入团队迅速采取预防性措施，在左冠状动脉内预置导丝及支架（烟囱技术），避免了冠脉阻塞的风险。 整个手术过程中每一步都非常精确和紧张有序。黎主任操控VenusA-Pro瓣膜平稳释放出来。最终检查显示人工瓣膜位置精准，没有明显漏血和积液。 术后张奶奶恢复得很好，顺利出院回家过春节了。这次成功实施了无CTA指导的急诊TAVR手术不仅挽救了张奶奶的生命，还标志着佛山市顺德区第一人民医院在复杂结构性心脏病与急危重症介入治疗领域达到了国内一流水平。 为了这次成功的手术，钟建开医师也功不可没。他给我们提供了这次手术的详细资料。