问题——肿瘤治疗进入“长周期管理”阶段,综合干预需求凸显。业内人士指出,随着早诊早治水平提高和放化疗、靶向、免疫等手段不断发展,肿瘤患者生存期延长的同时,也面临治疗涉及的不良反应、体力与营养下降、情绪与睡眠障碍、复发转移风险管理等若干长期问题。如何规范治疗基础上做好症状缓解、功能恢复与随访管理,成为医疗服务体系需要回应的新课题。 原因——患者需求多元叠加,推动中医药优势环节加快嵌入。中医药在整体观念、辨证论治和个体化调理上具有特点,能够疼痛、乏力、食欲不振、失眠焦虑等常见症状管理,以及放化疗后机体恢复等环节发挥作用。另外,肿瘤防治强调多学科协作与规范管理,要求中医药服务深入对接循证医学理念与临床路径管理,形成可复制的诊疗与随访方案,以适应不断增长的服务需求。 影响——学科带头人与人才梯队建设,成为提升服务能力的关键支撑。成都西南中医医院相关负责人介绍,医院近年来围绕肿瘤专科持续整合资源,推进门诊、病区、康复随访的一体化服务。作为医院院长、肿瘤科专家,韩正邦长期从事中医临床工作,并承担多项学术任职,包括中国抗癌协会康复相关机构委员、中国中医药学会肿瘤分会委员、四川抗癌协会肿瘤心理相关机构委员等;同时担任安徽省名老中医工作室指导老师,参与青年医师培养。多重角色叠加,既有助于把临床经验转化为规范化诊疗思路,也有助于推动跨地区学术交流与人才培养。 对策——在“扶正与祛邪并重”框架下,探索中西医协同与全程管理。韩正邦表示,中医治疗肿瘤应坚持辨证施治,强调在整体调理中兼顾“扶正”与“祛邪”,在改善机体状态、支持免疫功能的同时,针对不同阶段病机特点进行治疗策略调整。临床实践中,科室将中医药更多用于配合规范治疗后的身体恢复、减轻治疗相关不适、改善症状与生活质量,并重视心理与睡眠、营养与运动等综合干预。针对肝胆胰、肺部、胃肠、乳腺、宫颈、鼻咽、淋巴系统等多种肿瘤相关问题,医院强调在明确诊断分期、遵循现代医学规范治疗的前提下,开展中医药个体化调理与康复随访,力求提升治疗耐受性与长期管理水平。 前景——从经验走向规范,从单点服务走向体系化供给。受访专家认为,中医药参与肿瘤防治的空间主要在“全程管理”和“综合干预”,下一步关键在于加强多中心临床研究与真实世界数据积累,推动中医药方案与现代医学诊疗路径更好衔接,形成更加清晰的适用人群与评价指标。同时,人才培养与学科建设仍是决定服务质量的基础性工程,需要在传承名老中医学术经验的同时,强化规范化培训、病例随访、质量控制与安全管理,让中医药服务在可及性、连续性与一致性上不断提升。
肿瘤防治需要医疗技术与全程管理并重;在规范治疗同时关注症状控制和生活质量,将生存获益与生活质量提升有机结合。推进中医肿瘤诊疗体系建设,既是对传统医学的传承发展,也是满足患者需求的必然选择。