记者从湖南省湘西土家族苗族自治州医疗保障局获悉,该州常住人口医保参保率自2022年至2026年持续稳定在95%以上,连续五年排名全省第一。
这一成绩的取得,源于当地在健全多层次医疗保障体系方面的系统性探索与创新实践。
3月9日,湘西州医保局微信平台智能客服系统正式上线运行。
该系统整合参保查询、缴费办理、异地就医备案等多项功能,实现全天候在线服务。
市民曾女士在体验后表示,过去办理医保业务需要专门跑一趟窗口,如今通过手机即可完成全部流程。
这一变化折射出湘西州医保服务数字化转型的显著成效。
作为少数民族聚居地区,湘西州在推进医保全覆盖过程中面临地域广阔、人口分散、经济基础相对薄弱等现实困难。
针对这些问题,当地医保部门创新工作思路,将宣传阵地从传统窗口延伸至群众日常生活场景。
在湘超联赛赛场、乡村文体活动现场以及苗族赶秋节、土家族社巴节等民族传统节日期间,医保政策宣传以参保宣传片、政策一览表、情景短剧等群众喜闻乐见的形式呈现,通过网络平台、公交车载、广播电台、户外大屏等线上线下渠道广泛传播,使医保政策真正走进千家万户。
在参保缴费环节,湘西州推出"银行存款助力医保""交话费送医保"等创新举措,通过金融机构和通信运营商的合作网络,将缴费渠道嵌入居民日常消费场景,既降低了群众缴费成本,又提升了参保便利性。
这些务实举措使"早参保、持续保"的理念逐步深入人心,有效提高了参保缴费的及时性和连续性。
服务体系建设方面,湘西州构建起纵向贯通州、县、乡、村四级,横向联动医保、税务、教育、民政等多部门的协同机制。
依托"税管员+社保专干+协管员"基层网格力量,将服务窗口前移至村和社区一线。
全州全面推广线上支付、银行代扣、村居代收代缴等多元化缴费模式,真正实现"登记缴费不出村、报销救助不离镇"的便民目标。
在州人民医院等10家二级及以上医疗机构,湘西州设立了标准化"医保工作站",首批下沉16项高频经办事项,患者在就医过程中即可完成医保业务办理。
同时,在乡镇卫生院、村卫生室和便民服务中心布设600余台医保自助服务终端,构建起覆盖城乡的医保服务网络。
市民王女士在办理异地就医备案时感受到这一变化,过去需要往返多个部门,现在在医院内部即可一站式办结。
精准参保是提升参保率的关键环节。
湘西州建成全民参保"一人一档"数据库,运用大数据技术精准识别应参未参人员。
依托防因病致贫返贫监测模型,医保部门动态跟踪困难群众参保状况及待遇享受情况,确保特殊群体"应保尽保、应享尽享"。
这一做法既巩固了脱贫攻坚成果,又筑牢了防止因病返贫的保障防线。
湘西州医保局局长程三艳表示,医保工作的核心在于把政策讲得通俗易懂,把服务做得贴心周到,让老百姓缴得明白、用得方便。
这一理念贯穿于该州医保工作的各个环节,推动医保服务从"群众跑腿"向"数据跑路"转变,从"被动受理"向"主动服务"转变。
湘西州医保工作的创新实践证明,民生保障水平的提升不仅需要政策支持,更需立足实际的服务创新。
在数字化浪潮中,如何让科技更有温度、让服务更具质感,湘西经验给出了值得借鉴的答案。
随着"健康中国"战略的深入推进,这种融合民族特色与时代特征的民生保障模式,或将为更多地区提供有益参考。