在2012年ESHRE指南发布之后，试管婴儿治疗中就有了用雌二醇（E2）来预测卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生风险的方法。血清E2水平如果超过3000到4000 pg/ml，或是上升速度特别快，那就意味着OHSS发生的可能性变大了。大家都知道，OHSS是一种严重的并发症，所以我们要通过监测E2来提前防范。其实在促排卵之前，医生们通常会先检测血清E2水平，再结合B超检查来看看窦卵泡的大小和数目，这样就能判断卵巢基础状态适不适合开始用药以及起始剂量该设多少。如果这时E2峰值低于500 pg/ml，说明卵巢反应性低。当优势卵泡成熟时监测E2水平，不仅能评估成熟度和卵巢反应性，也能预测OHSS会不会发生。而在整个促排卵过程中查好几次E2主要是为了把握卵泡发育的趋势和速度。此外还有自然周期里的两个E2峰值也很有意义：排卵前的第一个峰值能反映颗粒细胞分泌雌激素的能力，间接反映卵子质量；黄体中期的第二个峰值加上孕酮峰值可以提示黄体功能是否正常。自然状态下早卵泡期随着优势卵泡发育颗粒细胞数量增多功能旺盛，合成分泌的E2也会增多。月经第2到3天查的基础E2水平能告诉我们卵巢的储备功能如何。如果一个周期中E2水平过高或过低都会有风险发生。而且在这个过程中常常还要配合超声监测卵泡的情况。 我们要知道E2是体内发挥生理功能的雌激素之一。1pg/ml相当于3.67pmol/L这两种单位要换算清楚才行。FSH与LH的水平也不能忽视它们在卵巢功能评估中的重要作用。比如当女性月经规律且卵巢功能正常时基础E2参考范围比较宽泛意义不大；但如果基础E2持续低于25pg/ml且FSH超过20U/L就提示卵巢功能衰竭了；而卵巢功能减退的患者往往会出现黄体功能不全或优势卵泡提前发育导致基础E2升高超过80pg/ml（300pmol/L）。 如果优势卵泡直径超过16mm平均每个卵泡的血清E2大约在1100到1600pmol/L之间；但如果实际E2值很低却与这个卵泡直径不匹配那很可能提示卵泡发育不良；而早卵泡期随着优势卵泡的发育颗粒细胞分泌的E2水平会逐渐缓慢升高其浓度范围在25到75pg/ml（92到276pmol/L）之间；等到卵泡成熟并排卵前达到第一个高峰200到600pg/ml（730到2200pmol/L）；排卵后血清中E2水平会短暂下降然后随着黄体成熟分泌E2不断增加血清中又逐渐升高至黄体中期达到第二个峰值100到300pg/ml（376到1100pmol/L）并维持约两天平台期一周后黄体开始萎缩E2逐渐下降至低谷月经随之来潮。