医院感控这事跟医疗质量安全还有钱袋子关系都很大，直接决定治得咋样跟患者舒服不舒服。为了把诊疗和管理做得更规矩，琢磨出药学、临床和感控怎么一块干活，咱们把“医院感控”这个专栏开了出来，邀请药学、感控、临床的行家聊聊，围绕怎么看病、药在防控里起啥作用、怎么用抗生素等热点唠唠，好把感控工作搞得更像样。专题里提到精准诊断是传染病管得住的第一道大门。在南京医科大学附属逸夫医院，各科都在琢磨怎么让看病又快又准，不断加固这堵公共卫生的墙。 南京医科大学附属逸夫医院算是家年轻的新院，才开了十几年，靠着现代科技的帮忙，把防控工作跟看病治人的流程揉在了一块，建了个大家都参与、全程盯着、全院联动的立体化防控网。“大协同”机制打破了部门之间的墙。在这家医院里，医务部管着这摊子事，“大家伙儿就觉得防控是看病安全的红线，光靠一个部门不行。”医务处处长张皓跟记者说，医院的特色就是打破部门墙。 这次主抓管理的是医务处，院感处、护理部、急诊科、呼吸科这些部门跟医务处混在一块儿干活。在定规矩这块，医务处参照国家的要求再加上医院的实际情况，搞了一套特别适合临床的制度和流程。从看发热病人怎么分流开始，一直到医院里怎么报传染病；从防多重耐药菌开始，一直到临床咋走路数；每一项规矩都要反复商量敲定，发文件正式下来。 这些规矩还要塞进医院的18项核心制度管理和检查里去。通过信息系统盯着病人看病的整个过程看。“去年冬天流感猛的时候，咱们数据上发现急诊科发热的人猛增，流感抗原阳性率也上去了，马上就召集大伙开个会。”张皓说。 硬招儿守住急诊这块阵地 医院里一天接的最多近千人的急诊科是感控的大头。急诊科主任邵旦兵说，急诊人流量大、病也复杂。“怎么守住这里的防线？”邵旦兵的办法是硬件升级、流程变优还有“看脸分诊”。“平时没法把所有发烧的都赶到发热门诊去。”邵旦兵说。 急诊科从源头上抓，对咳嗽明显的病人让他们戴上口罩。“咱们还利用新院区的条件弄了大功率的等离子空气净化器这类设备。” 药品最后一道关得守稳 药学部副主任药师何宏亮说药是最后的防线。流感季可能缺药，医院搞了个动态监测和分级分配的法子。 “事先看往年数据算今年大概用多少药提前备好。”如果遇到库存快没了就马上紧急采购；如果缺药了就分级用，先保急诊、儿科、感染科这些重科室；还发布替代方案管着处方权和科室用药。“事后总结数据看看哪儿卡了壳儿再调下一季的药储备。” 南京医科大学附属逸夫医院还在江苏省第一个弄出了“双处方”模式把看病和防病合在一块儿提高效率。“在呼吸科门诊医生看病时会给高危人群开一张特别的‘公卫处方’用来打流感疫苗什么的。”张皓介绍说患者拿了处方就能直接去医院的预防接种科打针不用再跑社区来回折腾。临床医生跟公卫医生联手打破了治和防的界限让公卫医生走到台前直接为病人服务现在这个模式在南京有些医院试点未来可能会推得更广。 从制度上的顶层设计到急诊线上的细活再到防病治病的探索实践南京医科大学附属逸夫医院靠制度创新为新时代的公立医院做了个样儿。 医院的负责人说以后还要盯着病人的安全把体系优化好为了保障大家健康继续出力。 文：记者 王依依 实习编辑：张浦杨