问题 2026年初，一名患有慢性肾衰竭、心力衰竭及糖尿病的老年女性被紧急送入重庆中医药学院附属璧山医院肾病科。患者全身重度水肿，胸腔、腹腔及心包积液使心脏负荷接近极限，随时可能发生心跳骤停。由于常规血液透析清除速度较快，可能更加重心脏负担，救治难度陡增。 原因 肾病科主任唐冰霜介绍，此类危重患者的救治关键在于在“快”和“稳”之间找到平衡：既要尽快减轻容量负荷、缓解心脏压力，又要尽量避免治疗引起的血流动力学波动。科室快速评估后，决定采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。该技术通过体外循环更接近生理节律地缓慢清除毒素和多余水分，为多器官功能恢复争取时间。 影响 医护团队分两班连续监护20小时，依据病情变化及时调整治疗方案与涉及的参数，最终清除体内16斤多余体液。次日复查显示，患者呼吸困难明显缓解，水肿减轻，可自主进食。“技术是前提，但更考验的是细节管理，”主管医生任美莲表示，“每一次调整都必须精准、及时。”此次救治不仅帮助患者转危为安，也说明了科室对急危重症患者的综合处置能力。 对策 这个成功救治的背后，是科室长期完善的“三位一体”支撑体系： 1. 技术闭环：从血管通路建立到CRRT实施与抢救处置，实现全流程覆盖； 2. 管理创新：推行医护分组随访，建立24小时在线健康咨询服务； 3. 人文深耕：通过定期宣教、回访电话等方式加强沟通，提升信任与配合度。数据显示，该科室患者平均依从性达92%，高于同类机构平均水平。 前景 随着老龄化加速，慢性肾病发病率持续上升。璧山医院肾病科的实践显示，在医疗资源相对有限条件下，将规范化技术与可持续的患者管理结合，有助于提升危重救治效率与治疗连续性。下一步，医院计划推动CRRT与多学科协作模式在更多基层医院落地，为终末期肾病患者完善生命支持与长期管理网络。
这场持续20小时的床旁连续净化，看似只是把体液“慢慢带走”，更重要的是把基层医疗在危重救治中的耐心、精确与协作“稳稳撑住”；在慢病高发与老龄化加速的背景下，医疗体系的能力不仅体现在设备与技术上，更体现在能否把救治延伸到日常管理、把关怀落实到每一次随访和每一个细节。让患者在关口时少一些恐惧、多一些确定性，正是现代医疗应坚持的价值取向与努力方向。