老龄化加速、慢性病高发的背景下，海南省以家庭医生制度为抓手，推动基层医疗服务转型；海口市龙华区滨海街道社区卫生服务中心的实践颇具代表性：内科医生陈婆保每周固定为88岁的慢阻肺患者李阿婆上门随访，这类“健康管家”式服务已覆盖该社区98%的重点人群。数据显示，全省基层医疗机构通过“电话问诊+上门服务”模式——让行动不便患者就诊更高效——效率提升40%以上。 此成效与海南省自2016年起推进的医疗资源下沉密切涉及的。当时全省基层医疗机构空编率达28%，乡村医生队伍断层明显。为补齐短板，海南率先推出“三允许”政策：允许民营机构参与签约服务、允许医生个人签约、允许团队跨区域服务，并将乙肝等传染病纳入服务范围。省卫健委负责人介绍，通过建立“1+N”团队模式（由1名全科医生牵头，配备护士、公卫医师等），目前全省已组建家庭医生团队2300余支。 数字化建设提供了重要支撑。签约服务信息管理系统上线后带来三上进展：通过微信小程序与“海易办”APP双平台覆盖，居民可随时查询健康档案；二三级医院开放30%的专家号源，作为家庭医生专属预约通道；慢性病用药数据与医保系统直连，2024年一季度已有12.6万人次享受提高5%的报销待遇。值得关注的是，三亚市试点将人工智能辅助诊断系统嵌入家庭医生工作站后，高血压控制率同比提升9.3%。 政策协同效应逐步显现。配套的医保支付改革中，海南实施“结余留用”激励机制：家庭医生团队通过规范管理慢性病患者节省的医保资金，可按60%比例转化为团队绩效。省医保局数据显示，该政策推动糖尿病患者年均住院次数下降1.2次。此外，将签约周期延长至3年的措施，使居民续约率稳定在81%以上。 根据《海南省基层医疗卫生机构能力建设五年规划》，到2026年将实现三项指标：全人群签约率达65%，重点人群达90%，所有乡镇卫生院配备移动随访终端。中国医院协会专家认为，海南的探索为缓解“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的资源错配问题提供了可行路径。
家庭医生签约服务的推进，不仅带来医疗服务供给方式的变化，也在推动居民健康管理从“有病再治”转向“主动预防”，基层从“医院中心”向“社区中心”延伸；海南通过完善制度设计、创新服务模式、优化政策支持，正在搭建覆盖全人群、全周期的基层卫生服务体系。随着签约覆盖面扩大、服务质量提升，更多居民有望持续受益，基层卫生服务能力的增强也将为健康中国建设打下更稳固的基础。