海拔2000米的青藏高原，62岁的马玉山刚从菜市场买完菜。这个寻常举动，对他却意味着一次重要转折——此前因重度慢阻肺不得不24小时吸氧的他，在中日友好医院接受系统治疗后，如今已能独立活动。他的经历折射出我国呼吸疾病防治正在从“等病来治”转向“提前管理”。 作为与高血压、糖尿病并列的三大慢性病之一，慢阻肺在我国仍呈现“三低”现象：知晓率不足10%，肺功能检查率低于5%，规范治疗率不足20%。国家呼吸医学中心数据显示，40岁以上人群患病率达13.7%，每年导致近百万死亡。高原地区因长期缺氧，病情进展速度比平原地区快约30%。 现实中的诊疗难题来自多上。基层医疗机构肺功能仪配备率仅12%，县级医院合格操作人员缺口达76%。一些省份的基本药物目录中，关键吸入药物还存在供应不稳定的问题，缺货周期最长可达三个月。北京协和医院呼吸与危重症医学科主任指出：“不少患者把咳嗽、气喘当作上了年纪的正常现象，确诊时肺功能往往已丧失一半。” 政策层面正在加快织密防控网络。自2019年起，中央财政专项支持为50%的基层机构配置肺功能仪；2022年国家医保目录新增7种吸入制剂，价格平均降幅达68%。“幸福呼吸”项目探索“三师共管”模式，由三甲医院专家、县级主治医师和社区全科医生组成团队，在试点地区将急性发作住院率降低41%。 中国工程院院士王辰表示，未来五年需重点突破三项工作：建立全国呼吸疾病电子病历库，培训10万名基层肺功能技师，将筛查纳入基本公共卫生服务。随着《健康中国2030》对应的计划推进，到2025年有望实现高危人群筛查覆盖率80%，人均预期健康寿命提升1.5岁。
慢阻肺治理考验的是慢病管理的持续投入与系统推进：一方面要补齐设备、药物供应和转诊体系的短板，另一方面也要把基层能力建设、患者教育和长期随访落实到位；让更多患者从“离不开氧”走向“自由呼吸”，靠的不只是一次成功救治，而是把筛查、规范治疗和康复管理变成日常；这也是推动健康关口前移、提升全民健康水平的题中之义。