作为基本医疗保险的重要补充,"惠民保"自2020年在全国铺开以来,以其低保费、高保障、低门槛的特点迅速赢得市场认可。
数据显示,截至2023年底,全国30个省份共推出193款产品,累计参保人次达1.68亿。
这类产品通常年保费在59元至299元之间,不设投保年龄、职业和健康状况限制,有效填补了传统商业保险的空白。
然而,这一惠民工程正面临发展瓶颈。
多地参保率增速明显放缓,部分地区甚至出现参保人数下降的情况。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来指出,这种现象可能导致"死亡螺旋"风险,即高风险人群集中参保、低风险人群退出,最终推高保费水平。
深入分析表明,参保率下滑背后存在多重原因。
首先是公众认知度不足,许多参保人对产品保障范围、理赔流程等缺乏了解。
其次是各地政府支持力度差异显著,如浙江"浙丽保"参保率超91%,而部分地区不足20%。
最关键的是参保者获得感不强,约74.56%的产品赔付比例在60%以下,21.30%的产品保障限额低于100万元。
专家认为,要破解当前困局,需要多管齐下。
在产品设计方面,应合理平衡保费与保障水平,适当提高赔付比例;在运营机制上,建议建立风险调节机制,防止"死亡螺旋";政府层面则需要加大支持力度,如允许医保个人账户购买、提供财政补贴等。
同时,加强宣传引导,提升公众对产品的认知度和信任度。
从长远看,"惠民保"作为连接社保与商保的创新模式,仍具有重要发展价值。
随着我国医疗保障体系不断完善,这类产品有望在减轻群众医疗负担、防范因病致贫方面发挥更大作用。
但实现这一目标,需要政府、保险公司和参保人三方共同努力,构建更加科学、可持续的发展模式。
“惠民”不仅体现在低门槛与低价格,更体现在看得懂、用得上、可持续。
参保增速放缓提示各地需要从扩面冲刺转向制度深耕:既要守住普惠初衷,让有需要的人能进得来、赔得到;也要尊重保险规律,把风险共济做实、把产品体验做强。
只有在规则清晰、保障适配、运行稳健的基础上,补充保障才能真正成为多层次医保体系中的可靠支点。