问题——老年椎体骨折高发，治疗面临“疼痛与卧床”两难。 随着人口老龄化加快，骨质疏松有关椎体压缩骨折发病率逐年上升。此类患者常因轻微跌倒即发生骨折，主要表现为腰背部剧烈疼痛、活动受限。若疼痛控制不理想——患者往往不得不长期卧床——进而增加肺部感染、下肢静脉血栓、肌力下降等并发症风险，生活质量和远期预后均受影响。 原因——基础疾病叠加与骨质疏松，使传统治疗存在局限。 本次接受手术的梁女士跌倒后出现明显腰背疼痛，影像检查明确为胸12椎体压缩性骨折，并合并骨质疏松及高血压、肺部感染等情况。临床上，保守治疗可避免手术创伤，但通常需要较长时间制动，对合并症较多的患者风险更高；而常规经皮椎体球囊扩张成形等治疗虽可较快缓解疼痛，但在重度骨质疏松或椎体塌陷明显时，仍可能出现复位丢失、椎体再塌陷等问题。如何在微创、安全与稳定之间取得更好的平衡，成为基层提升脊柱骨折救治能力的关键。 影响——新技术提供更稳固支撑，有助于提升远期稳定性。 此次开展的经皮椎体支架扩张成形术，核心是在骨折椎体内植入可扩张的金属网状支架，通过球囊扩张实现复位并形成支撑，再注入骨水泥进行强化，构建“内支撑+强化固定”的稳定结构。相较单纯骨水泥填充，该方式有助于减少复位丢失，提高椎体承载能力，并在一定程度上降低骨水泥外渗风险。手术在影像引导下经小切口穿刺完成，创伤更小，更适合老年患者尽早康复的需求。 对策——规范评估与围手术期管理并重，推动“可及、可控、可持续”的县域救治。 据介绍，手术团队在充分评估骨折形态、骨质状况及合并症风险后，选择在局部麻醉下实施椎体支架扩张成形，并结合神经根阻滞等镇痛方式，尽量降低全身负担。术后在支具保护、疼痛管理、呼吸功能维护及循序渐进的康复训练等制定个体化方案。患者疼痛较快缓解，次日即可在保护下下床活动，逐步恢复日常起居。业内人士指出，椎体骨折救治不止于完成手术，还需要影像评估、麻醉镇痛、感染与血栓预防、骨质疏松规范治疗及长期随访等多学科协作，才能更有效降低再骨折与功能退化风险。 前景——适宜技术下沉带动基层能力提升，回应老龄化健康需求。 经皮椎体支架扩张成形术在县域医院落地，显示基层脊柱微创诊疗正从“能开展”走向“更规范、更精细”。随着老年骨折救治需求持续增长，县域医疗机构在引进适宜技术的同时，还需完善骨质疏松筛查、跌倒风险干预、营养与运动处方管理等前端工作，形成“预防—治疗—康复—随访”的闭环服务。下一步，围绕老年骨折快速康复、微创诊疗规范化以及区域协同转诊体系建设，将成为提升就医体验、减轻医疗负担的重要方向。
随着我国老龄化进程加快，脊柱健康管理面临新的挑战，也迎来新的发展空间。阳西总医院此次开展的新技术，为老年患者提供了更合适的治疗选择，也为基层医院推进精准、规范的诊疗提供了参考。未来，如何让先进技术在县域医疗体系中更广泛落地，惠及更多患者，仍有待在实践中持续探索。