长期以来,肿瘤患者往往面临一个两难选择:要么接受创伤巨大的传统根治术彻底清除病灶,要么承受术后生活质量严重下降的代价。
烟台毓璜顶医院肝胆外二科主任孙世杰团队的临床实践表明,这种"非此即彼"的局面已可被打破。
54岁患者张女士的就医经历生动诠释了这一转变。
张女士长期遭受严重低血糖困扰,反复晕厥,经诊断为胰头钩突实性占位。
在外院就诊时,医生建议进行传统胰十二指肠切除术——肝胆外科创伤最大的手术之一,需要切除部分胃、全部十二指肠、胆囊、胰头、部分空肠等器官,并重建消化道。
而孙世杰团队经过术前精准评估,判断患者实际为胰岛细胞瘤,完全可以采用保留十二指肠的胰头切除术。
经过三小时的精细操作,1.5厘米×1.2厘米的肿瘤被完整切除,患者胰腺、十二指肠、胆囊等核心器官功能得以保全,术后仅一周即顺利出院。
这与传统手术需要长期调理的情况形成鲜明对比。
保功能手术之所以能成为可能,源于对肿瘤性质、患者体质和器官功能的深入理解。
孙世杰介绍,这一理念的核心在于颠覆传统根治术中"以器官切除换取生存"的观念,转而强调"根治"与"功能保全"并重。
脾脏承担重要的免疫功能,胰腺兼具内分泌和外分泌功能,这些都是人体不可或缺的"生命器官"。
全部切除往往会引发一系列连锁反应,患者术后需要长期药物调理,生活质量大幅下降。
保功能手术通过术前精准评估、术中精细操作、术后精心管理的全流程把控,实现了既能清除病灶又能保留器官功能的目标。
然而,保功能手术并非对所有肿瘤患者都适用,其适应症有着严格且科学的界定。
首先是良性疾病和低度恶性肿瘤,这类病灶侵袭性弱、复发率低,保功能治疗能在保障疗效的同时避免过度治疗。
其次是年老体弱、无法耐受大型手术的患者,特别是80岁以上或合并多种基础疾病的人群。
对这类患者而言,局部切除的保功能手术既能控制病情,又能保留生活自理能力。
这体现了现代医学越来越强调的"个体化治疗"理念。
手术的精准性对医生提出了极高要求。
孙世杰表示,虽然切除范围更小,但操作难度更大。
医生需要像"绣花"一样精细地切除肿瘤部分,同时避开胰腺内错综复杂的血管和胆管,保护十二指肠的血供与功能。
每一步操作都不容有失。
这正是为什么保功能手术需要在具有深厚技术积累的专科医疗机构才能安全开展。
烟台毓璜顶医院肝胆外二科作为区域内率先开展该技术的科室,经过多年深耕已形成成熟的技术体系。
科室已成熟开展胰腺、脾脏、十二指肠及肝脏等多器官的保功能手术,技术水平在烟台乃至胶东地区处于领先地位。
孙世杰及其团队所有保功能手术均采用微创方式,不开刀即可完成复杂操作,大大减少了患者创伤,加快了恢复速度。
医学进步的最终目标是让患者活得更好。
孙世杰表示,团队的底气源于无数台手术的积累和"以患者为中心"的诊疗理念。
科室将继续深耕技术创新,完善术前评估体系和术后康复方案,同时加强学术交流与推广,用精准医疗为群众的生命健康保驾护航。
医学进步的方向,不应只停留在“把病灶切掉”,更要回答“患者如何更好地生活”。
从“大开大合”的根治到“精确到毫米”的保功能治疗,变化的不仅是手术方式,更是以患者为中心的价值取向。
坚持科学评估、规范治疗与质量管理,才能让技术创新真正转化为群众看得见、感受得到的健康获得感。