把2009年人民卫生出版社出版的《中医防治月经病百家验方》这本书给翻出来看看,里头录了不少老中医治闭经的门道。25位名家的经验凑在一块,光治法就有好几样。先说蔡小荪,他把闭经分作原发性、继发性和情志性3个证型,开药时还得盯着基础体温看。原发性的多是单相体温,他就以育肾养血为主,等到体温从单相变成双相了,就改吃调经方。哪怕月经下来了,药还得吃上几个月,直到停药3个月还能准点来才叫成功。继发性的往往是肾虚冲任不调导致的,还是单相体温。蔡氏主张育阴,等体温变了再用四物汤加理气活血的药催经。情志性的主要是环境变了或心里不痛快引起的,蔡氏是从肝论治,用四物汤加柴胡这类疏肝的药效果不错。这类病人只要恢复了以前的生活习惯,很容易好,有的甚至不用吃药就自愈了。 再看唐吉父的招数,他讲究“通”和“盛”结合。因为女子胞宫这地儿既像五脏藏精气又像六腑传化物。《内经》里的四乌鲗骨一藘茹丸治经闭就是这理儿。唐氏把闭经分成虚实两类来治。虚证的多吃点十全大补汤或者人参养荣汤这类补的方子;实证多是痰湿堵了胞宫,得用苍附导痰丸或启宫丸这类化湿涤痰的药。除了这两样,唐氏还常给患者疏肝养心。因为这些人大多有心情不好的毛病,肝气郁结、心肝不协调、精神紧张都会影响到功能。所以唐氏强调得根据脉证合参来治。 卓雨农的看法很实在:血枯了要补,血滞了要通。具体咋办得看情况,虚了就补实了就泻。比如失血引起的得补血益气;脾虚的要补脾和胃;劳损的多是阴虚火旺伤了肺和肝;血瘀的就得攻瘀通经;风冷凝滞的要用温寒行血;气郁的要调气舒郁;痰阻的要化痰行血。他还特别提醒说要分清楚有没有热、虚不虚,治法得灵活变才行。 叶以潜说得也挺透彻:血滞里头也可能有虚热的成分。所以即使是滞着的也不能光想着宣通,通了之后还得养血益阴把津液给盘活了;血枯的也别猛补猛攻,要是身子虚受不了辛热的药反而会燥伤精血。这就告诉我们经闭这病不管是枯还是滞都不能瞎治。 许润三是从肾下手治闭经的道理比较透彻。他觉得肾虚是根本原因。治疗上得通过补肾阴、温肾阳、养肝血、调冲任的法子让肾精恢复冲任充盈才行。常用的方子有女贞子、菟丝子、当归、白芍这些药。许老觉得有时候活血通经能让月经下来但周期不一定正常,只有补肾法才能让周期恢复正常。刘之椰在《黑龙江中医药》里写过许老的经验举隅。 裘笑梅治病有五个讲究: 一是调理脾胃。因为很多闭经是因为脾胃虚弱气血生化不足引起的。 二是重视疏肝解郁。让肝气条达是关键环节。 三是酌情活血祛瘀。除了治气滞血瘀这种实证外其他类型也能根据情况用点活血药。 四是欲孕必先调经。月经调好了才有可能受孕。 五是施治务求其本。现代所谓的子宫内膜结核多是阴虚内热的情况用滋阴清热的法子只是暂时应急的权宜之计根本上还得温补脾肾才行。 这篇文章是从《中医防治月经病百家验方》里头摘的原文作者是李永健和邸若虹编的这本书是2009年7月由人民卫生出版社出版的。