症状隐匿病情危急 赵女士今年68岁，半年来反复出现头晕、胸闷，并逐渐加重。她曾在外院就诊，被诊断为中度贫血，接受补铁补血等对症治疗后仍无明显改善。症状持续不缓解，提示可能并非单纯贫血所致。随后，患者转入长沙市第一医院心血管内科继续检查。血常规显示血红蛋白仅7克/分升，明显偏低。诊断的关键来自心脏彩超：影像提示右心房内有一枚约6厘米的巨大分叶状肿瘤，随心脏收缩不断挤压三尖瓣口，并向右心室突出，病情风险远超表面症状所见。 多学科紧急协作 心血管内科主任祁珩在查看超声报告后，立即联系心胸外科紧急会诊。心胸外科主治医师齐晓科随即到床旁评估。经检查与讨论，专家团队一致认为需尽快行体外循环下心脏手术。齐晓科介绍，此类肿瘤多为良性，但组织疏松、分叶明显，形态类似“剥皮葡萄”，容易脱落。患者当时存在瘤体脱落或栓塞的高风险，可能引发严重并发症甚至危及生命。医院随即启动多学科协作，心胸外科体外循环团队在主任、副主任医师黎明带领下，与有关科室快速完成术前准备。 手术精准完整切除 手术在推进中进行。医生完成动静脉插管、阻断升主动脉、心脏停跳等关键步骤，为切除创造条件。手术团队打开右心房后，细致分离与心腔组织粘连的肿瘤，最终将心脏内约7×6×3厘米的肿瘤完整切除。术后患者转入ICU继续治疗，随后平稳撤机，并按计划转回普通病房康复。患者及家属对医护人员表示感谢，并送上锦旗。 早期发现至关重要 黎明主任提醒，心脏肿瘤隐匿性强，容易被忽视，定期体检有助于早期发现。心脏肿瘤以粘液瘤较为常见，瘤体疏松脆弱，易脱落、易造成梗阻。其典型表现主要有三类：一是肿瘤堵塞瓣膜开口，引起胸闷、气促；二是肿瘤碎片脱落导致栓塞，可出现脑梗、下肢动脉栓塞等；三是肿瘤消耗及炎症反应引发发热、贫血等全身症状。这些表现容易与其他疾病混淆。出现类似症状者，建议定期体检，并根据情况完善心脏彩超等检查，以便尽早发现和治疗。
从“按贫血治疗却不见效”到“发现心脏内高风险占位并及时手术”，这起病例提示公众：一些看似常见的症状，背后可能是结构性心脏疾病的信号。坚持体检、关注症状变化、治疗无效时及时复评并完善影像学检查，有助于把风险拦在突发之前。医疗机构在提升急危重症救治能力的同时——也应加强健康科普——让更多人理解“早筛查、早诊断、早治疗”的意义，共同守护生命健康。