春节前夕,湖南省人民医院完成了一场紧急的生命救治。1月20日,36岁的孕妇小美(化名)因肝脏血管瘤破裂被送入医院,瘤体已达33厘米,血红蛋白严重下降。更紧急的是,她腹中的胎儿仅33周,母婴都面临生命危险。 这个病例有三大难点。首先,孕妇肝脏正常组织不足20%,手术风险极高;其次,孕期子宫压迫导致瘤壁极薄,随时可能大出血;第三,早产儿的存活率与手术并发症风险都需要考虑。医院肝胆外科主任医师介绍,国际医学文献中类似病例不足10例,成功救治率不超过30%。 面对该难题,医院启动多学科联合诊疗。由肝胆外科专家牵头,产科、麻醉科、新生儿科等12个科室组成救治团队。经过连夜讨论,专家们制定了"剖宫产+肝切除术"同步手术方案,既解决孕妇肝脏出血的紧迫性,又把握了胎儿存活的最佳时机。 手术中,各科室密切配合。产科团队先完成剖宫产,新生儿科随即对体重仅1.8公斤的早产儿进行抢救;肝胆外科团队用5小时完整切除了4公斤的病变组织。术后监测显示,产妇肝功能逐步恢复,早产儿呼吸功能也在改善。 业内专家认为,这次救治实现了三个突破:多学科应急协作能力、高危妊娠合并复杂外科疾病的诊疗水平,以及极低体重早产儿的救治技术。该案例为国内外类似危重病例提供了重要参考。
危重孕产妇的救治,既是对医疗技术的考验,也是对管理体系的检验。抓住病情变化的关键时机、运用多学科协作的优势、做好母婴连续照护,才能在复杂的风险中化解不确定性。这个案例的意义不仅在于一次成功的救治,更在于为高危妊娠提供了可行的协同方案。它也提醒全社会和家庭,要重视孕期高危筛查和及时就医,用更早的预防和更快的行动,守护生命安全。