医疗保障是重要的民生工程，直接关系群众切身利益。“十四五”期间，广西北流市坚持以人民健康为中心，围绕医保体系建设推进改革、强化管理，医疗保障工作取得明显成效，为全市120万群众织密健康“安全网”。 参保覆盖面不断扩大，保障底线更加牢固。北流市将医保参保从强调“广覆盖”转向“精准保”，五年间参保人数稳定保持120万人以上，基金筹集规模由12.7亿元增至17.2亿元，增长35%以上。这既体现参保规模稳定，也反映人均筹资水平提升，为基金可持续运行打下基础。针对特困人员、低保对象等七类困难群众，北流市通过“敲门式”排查与专项资助相结合，五年累计投入2339.6万元，惠及53万人次，做到“应保尽保、应资尽资”，深入兜牢民生底线。 三重保障体系协同运作，看病就医保障更加有力。北流市完善基本医保、大病保险、医疗救助相衔接的三重保障体系，形成互补支撑。基金支付总额由11.7亿元增至16.32亿元，增长39%，保障力度持续加大。医疗救助上，推行“出院即报、一站式结算”模式，减少困难群众来回跑腿，救助基金支出580.07万元，缓解“因病致贫、因病返贫”上发挥了积极作用。 药品耗材集采改革成效显著，群众就医成本明显下降。北流市推动国家和自治区药品耗材集采政策落地，1414种集采药品平均降价50%，90余类集采耗材平均降价70%，五年累计为群众减负1.74亿元。集采有效降低患者用药和诊疗成本，尤其减轻了慢性病患者长期用药负担，进一步缓解“看病贵”。 基金监管体系优化，“救命钱”安全得到有效保护。北流市健全“常态化巡查+智能监测+社会监督”监管体系，五年对1479家次定点医药机构开展检查，追回医保基金超5700万元。通过网格化巡查、多部门联合执法、第三方检查等方式加强震慑，推动基金安全规范使用，确保每一分医保资金用到关键处。 医保服务供给不断优化，群众就医体验大幅提升。北流市建设“15分钟医保服务圈”，建成492家医保服务网点，覆盖乡镇、社区、村屯及定点医疗机构，19至35项高频业务实现就近办理。标准化医保政务服务大厅投入使用，推行“综合柜员制”，43项业务“一窗受理”，办理效率明显提升。医保电子凭证推广应用实现“码上结算”，153.34万人次通过线上办理业务，群众在家即可办成常用事项。有关举措推动医保服务满意度保持在98%以上。
北流市的实践表明，医疗保障高质量发展离不开制度创新与技术赋能联合推进。在人口老龄化加快、医疗需求更加多样的新形势下，如何在提升保障水平与基金可持续之间保持平衡，仍是各地需要持续探索的课题。该市计划在“十五五”期间试点长期护理保险，这个布局有望为区域医改提供新的实践参考。