淋巴结到底是边界不清还是融合成团

淋巴结到底是边界不清还是融合成团，超声一眼就能看出是否“黑化”。首先边界清晰的淋巴结不一定安全。正常淋巴结被网状纤维包裹得很严密，这种纤维完好的时候，淋巴结轮廓会随着体积增大而同步扩张，所以边界就显得干净利落。如果恶性细胞或者特异性炎症细胞破坏了这张“网”，网状纤维断裂，包膜失去弹性，边界就会出现变形。表现出来的就是凹凸、毛刺甚至相互黏在一起。比如腋窝这两个淋巴结已经融合成一个不均匀的回声团块了。还有颈部这两个黏在一起的小团也是一样的情况，病理报告分别显示是淋巴结结核和鼻咽癌转移。除了破坏包膜，恶性细胞还会把周围脂肪榨干，导致声阻差变大。这时候超声波经过这里就会发出声音，图像上表现为边界回声杂乱和内部回声不均匀。当两枚以上淋巴结包膜连续性中断时，就会形成真正的融合。如果这时候还把边界当做分界线来看待的话，就可能漏掉已经跑到包膜外面的微小病灶。像乳腺癌腋窝转移这种病例，三个淋巴结已经融合成一团块了，内部血流信号丰富。临床上我们把边界锐利、皮髓质分界清晰的看作良性大概率事件；如果看到边界模糊且相互融合的话就直接拉响警报。无论大小只要出现融合都建议做穿刺或者手术活检。