最近，国际急救指南把海姆立克急救法成人严重气道异物梗阻处置流程给优化了，申前进医生就南京医科大学附属逸夫医院急诊科这事儿给出了解读，告诉大家这个“先拍背再冲击”的流程是怎么来的。新的这个技术要点挺火的，大家都在讨论。其实这次调整不是大改，主要是根据最新的医学证据和风险收益评估，把救人时的安全放在了第一位。海姆立克法本来就是个有效的急救技能，这次主要是把背部拍击这个步骤给放到前面了，操作起来更方便也更安全。 申前进主任提到，这个优化主要针对的是那些严重气道异物梗阻的清醒成人。他们通常会出现无法咳嗽、无法发声还有口唇发紫这种情况。遇到这种紧急情况，新版国际指南建议先快速判断一下状况，然后马上用背部拍击法。施救者要站在患者稍微后面点的位置，一只手撑着患者的胸部让身体前倾头低过胸，另一只手在患者两肩胛骨中间快速有力地拍五下。把背部拍击作为首选步骤是因为这个动作更简单、更安全。它主要靠震动和重力原理试着把异物排出去。 拍五下之后如果还没好，那就得赶紧换成传统的海姆立克腹部冲击法。施救者从背后抱住患者，握拳放在脐上两横指的地方快速向上向内冲击五下。接着要循环着做背部拍击和腹部冲击直到异物排出来或者人没反应了。这个交替循环的做法是为了平衡有效性和安全性。 腹部冲击法效果确实好，但瞬间的挤压可能会伤内脏或者骨头尤其是老年人风险更大些。所以新版流程把背部拍击设为第一道防线也是为了抢时间又安全点。 这次指南更新还给出了更明确的儿童指导意见。1到8岁儿童做腹部冲击的时候手劲控制在3到5公斤左右就行成人大概5公斤左右。 申前进还特别强调了一下1岁以下婴儿不能用腹部冲击法婴儿要用5次背部拍击加5次胸部冲击交替来做因为他们肚子薄内脏娇嫩容易受伤。 专家提醒大家做急救前得准确判断清楚如果患者能咳嗽发声说明梗阻还不重让他们自己咳就行没必要立刻用海姆立克法如果患者突然没反应了要马上停止冲击把人放平地开始心肺复苏（CPR）还要马上打120电话。 这次调整体现了医学界对生命至上的坚持还有科学实践的探索海姆立克法成人流程优化把背部拍击步骤前置就是安全优先的一个体现提醒我们争分夺秒救人的时候精准和稳妥都很重要大家得把这些新知识学会才能提高社会整体的急救能力构建更可靠的社会急救网络。