问题：基层医疗服务“可及性”与“同质化”仍是城市治理中的关键短板。
随着人口老龄化加速、慢性病负担加重，居民对急危重症救治效率、常见病规范诊疗、康复随访连续性的需求明显上升。
过去一段时间里，一些社区卫生机构在设备配置、专业力量、急救响应与专科支撑方面存在不足，患者在基层与大医院之间“来回跑”、转诊不顺畅、信息不互通等现象时有发生，既影响就医体验，也加大了中心医院压力。
原因：一是医疗资源布局不均衡，优质专科与高层次人才相对集中，基层承接能力与服务半径不匹配；二是协同机制不够紧密，标准、流程与信息系统之间存在壁垒，导致诊疗链条断点；三是急救体系与慢病管理对“时间窗”和“连续性”要求高，但基层在早识别、早处置、早转运方面能力参差；四是数字化转型带来新机遇，但需要用制度与平台把技术优势转化为治理效能。
影响：针对上述痛点，历城区将紧密型城市医疗集团建设作为推进健康治理的重要抓手，通过市区协同，着力构建城市网格化医疗服务新体系。
以济南市第三人民医院为牵引，区域疑难危重症诊疗能力与综合服务水平稳步提升，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的服务格局雏形。
以急危重症为例，“心电一张网”平台建设实现基层24小时远程心电诊断服务，帮助基层提升对高危心血管事件的早期识别能力，缩短救治链条。
数据显示，该平台已覆盖105家基层医疗卫生机构，铺设远程心电设备116套，接收远程心电诊断图阳性病历1.3万份，推动多例心肌梗死患者及时得到救治。
同时，在唐王街道等地设置急救站点并配备120车组及专业人员，通过“就近响应、快速到达”提升院前急救效率。
在专科能力建设方面，济南市第三人民医院以学科建设为引擎，聚焦心内科、创伤救治与中医特色等重点方向，形成对区域的辐射带动。
心内科依托胸痛中心与远程心电网络，推动急性胸痛规范化处置；创伤中心与骨科持续强化微创技术与复杂创伤救治，多学科会诊响应更加高效；中医科依托综合性医院平台优势，发展颊针、中药外治、膏方调理等特色疗法，探索“诊治调养”一体化服务。
与此同时，医院通过引进高层次专家团队、建设名医工作室等方式强化人才与技术供给，带动整体诊疗水平提升，并将查房、教学、会诊等支持延伸至基层，帮助基层提升规范化诊疗能力。
对策：围绕“服务链不断、标准统一、资源可下沉、数据能共享”，历城区与济南市第三人民医院持续完善制度与平台的“双轮驱动”。
一方面，打通市、区两级医院双向转诊通道，建立转诊标准与流程，推动患者在不同层级医疗机构间实现顺畅衔接和连续诊疗；另一方面，以医联体协作为纽带，推动专家坐诊、远程会诊、培训带教常态化，形成基层能力“可持续提升”的机制。
以荷花路街道社区卫生服务中心为例，通过专家坐诊、远程会诊与双向转诊等方式，促进“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分工协作；王舍人社区卫生服务中心则围绕院感防控与职业防护开展专题培训和应急演练，以学促练补齐短板。
与此同时，双方通过资源共享、责任共担、技术共研完成年度慢病防制监测工作，监测数据的及时性、准确性和完整性提升，为心脑血管疾病、肿瘤等重大疾病精准防控提供支撑。
前景：从发展趋势看，紧密型城市医疗集团建设的关键在于“紧”在机制、“密”在协同、“实”在基层、“优”在体验。
下一步，历城区若在统一质量控制标准、完善绩效与激励机制、推进检查检验结果互认、加快信息系统互联互通等方面持续发力，将有望推动基层服务从“能看病”向“看好病、管好病”升级。
随着远程诊疗、急救网络与慢病管理体系进一步完善，居民获得的将不仅是就医距离的缩短，更是时间窗内的快速救治、长期管理的连续服务以及公共卫生治理能力的整体提升。
从“单兵作战”到“集团协同”，历城区的实践印证了医疗资源整合与机制创新的双重效能。
在人口老龄化与疾病谱变化的背景下，如何以更高效的资源配置满足群众健康需求，仍需更多探索。
这场医改“历城答卷”，或将成为健康中国建设的生动注脚。