问题—— 近期，社会面接连出现跑步过程中突发意外的消息：一名颇受关注的健身人士在跑步时出现不适后离世；不久前的一场马拉松比赛中亦有参赛者发生心脏骤停，经救治无效。运动原本被视为促进健康的重要方式，对应的事件使不少人产生疑问：坚持锻炼为何仍会遭遇风险？运动与心源性猝死之间究竟是什么关系？ 原因—— 广州市红十字会医院心功能室副主任杜茜表示，应当明确一点：跑步等有氧运动本身并不会“制造猝死”，长期规律、强度适宜的运动反而有助于改善心肺功能与心血管代谢。真正需要警惕的是“在不合适的时间，以不合适的强度做运动”，导致心脏负荷在短时间内陡增。 从临床经验看，风险常出现在几类情形：长期久坐人群突然进行高强度训练；熬夜、饮酒后或感冒发热、身体炎症状态下仍强行剧烈运动；极端高温、寒冷等环境中超负荷锻炼；盲目追求配速、里程和强度，把“挑战极限”当作日常目标。这些行为叠加应激反应，容易诱发心肌缺血或恶性心律失常。 更隐蔽的风险来自潜在心脏疾病。杜茜介绍，青壮年看似体能较好，但可能存在未被发现的遗传或结构性心脏问题，其中肥厚型心肌病是青壮年运动相关猝死的重要病因之一；先天性冠状动脉异常、长QT综合征等传导异常也可能在强刺激下触发严重心律失常。值得关注的是，不少中青年平时并无明确心脏病诊断史，“没有三高、没有胸闷史”并不能等同于“没有风险”。长期高压工作、作息紊乱、睡眠不足，使心脏长期处于高负荷状态，一旦再叠加高强度运动，更易成为“临界点”。 影响—— 运动相关猝死虽然不是高发事件，但一旦发生往往后果严重，对家庭与社会造成巨大冲击，也容易引发两种偏差：其一是“因噎废食”，把运动视为危险源而放弃锻炼；其二是“盲目自信”，忽视体检与循序渐进的训练规律。相关研究也提示了风险人群分布特点。2022年发表于《法医学杂志》的一项研究对广东地区2007年至2021年运动相关猝死案例进行分析，在统计的374例中，39岁至59岁人群数量最多，达151例，占比超过四成。该年龄段往往兼具工作压力、慢性风险累积与运动热情上升等特点，提示“中年发力锻炼”更要把安全放在第一位。 对策—— 专家建议，将“评估—训练—监测—应急”作为运动安全闭环管理。 一是把运动前筛查前置。对有心脏病家族史、长期坚持运动或处于高压职业环境的人群，建议常规心电图、24小时动态心电图与心脏彩超等检查不宜缺位；40岁以上人群可在医生评估下继续完善冠脉CT等检查，并将运动心肺功能测试纳入重要选项，通过模拟运动负荷更早捕捉静息状态下不易发现的缺血与心电异常，为制定个体化运动处方提供依据。 二是科学控制强度。一般而言，较为安全的锻炼心率区间可参考最大心率的60%至80%，最大心率可用“220减去年龄”粗略估算。但更关键的是建立个人化监测框架，把主观体感、心率、配速以及运动后恢复速度结合起来综合判断：身体不适、熬夜饮酒后、感冒发热期或出现胸闷心悸、异常疲劳时应暂停训练；运动中出现胸痛、头晕、眼前发黑或心率异常飙升，应立即停止并寻求帮助。运动结束后的心率恢复同样重要，停止运动后1分钟心率下降幅度越大，往往提示心脏调节能力越好。 三是识别预警信号并尽早就医。杜茜提醒，心脏骤停并非总是“毫无征兆”，发作前数小时到数周内可能出现胸闷、胸骨后压榨样疼痛（休息后缓解但反复出现）、无明显原因的大汗淋漓、皮肤湿冷、持续乏力且休息后不缓解等表现。对这些信号不应硬扛，更不宜用继续运动“试一试”。 四是提升公共场所急救能力。马拉松等群众性赛事和健身场所应完善医疗保障与应急预案，合理布设自动体外除颤器等设备，推动现场人员掌握基本急救技能，争取在黄金时间内实施有效救治。 前景—— 随着全民健身推进，群众参与跑步、路跑赛事的热情持续增长，运动安全也将成为健康中国建设中需要同步强化的公共议题。专家认为，未来应进一步推动分层分类的运动风险评估服务，鼓励医疗机构、赛事组织方与社区健身管理形成协同机制，让“会运动、懂监测、能急救”成为参与运动的新常识，在提升运动获得感的同时，把不必要的风险降到最低。
运动对健康的益处确实，但必须建立在科学基础上。只有做到适度锻炼、循序渐进、定期评估、及时恢复、警惕预警、掌握急救，才能让运动成为健康的助力而非风险。