这一冬天老是鼻塞很难好，可别把鼻窦炎当成普通感冒随便吃了感冒药。冬天呼吸道问题多，大家都习惯了鼻塞，很多人却因为反复堵着，胡乱吃药把鼻窦炎给耽误了。鼻窦炎要是不管，可能发展成慢性的，甚至引发中耳炎、颅内感染这些大麻烦。 冬天感冒更容易转成鼻窦炎：气温低空气干，鼻子黏膜抵抗力变弱，病毒容易进来。再加上感冒后鼻子黏膜充血肿起来，堵住了鼻窦和鼻子的通道，鼻窦里的分泌物排不出去就会发炎。还有雾霾粉尘刺激也很厉害，越堵越感染。 普通感冒和鼻窦炎主要看“病变部位”和“病程”：感冒是病毒感染了鼻子黏膜，鼻窦炎是鼻窦这个骨头空腔发炎。7天是个分界线：要是持续超过7天没见好反而变严重了，或者感冒好得差不多了又突然变重——比如鼻涕从清水变成黄绿色脓鼻涕、开始头疼——这多半是感冒引起的细菌感染了。 感冒时浑身酸痛、发烧挺明显，鼻塞流涕反倒不明显，这种情况基本能排除鼻窦炎；但如果一开始是感冒症状，后来全身症状没了，鼻塞、脓涕、头痛却加重了，那就得小心鼻窦炎了。感冒和鼻窦炎都有鼻塞流涕，但侧重点不同：感冒偏全身难受加清水鼻涕，鼻窦炎偏局部难受加脓鼻涕。 比如普通感冒初期流清水鼻涕，后期少量白鼻涕且没味道，症状跟着感冒治疗一起好。如果感冒后全身好了，鼻塞、脓鼻涕、头痛却加重了，一定要当心鼻窦炎！ 鼻窦炎有3个典型信号：第一是黄绿色脓鼻涕难擤干净。这是细菌刺激黏膜产生的分泌物和中性粒细胞混合形成的黏稠东西，普通感冒很少见。擤鼻涕费劲还容易带血丝，说明炎症挺严重。 第二是规律的定位性头痛。上颌窦炎常是面颊痛、牙痛；额窦炎早晨前额剧痛中午缓解；筛窦炎是鼻根部胀痛；蝶窦炎是眼球后或者后脑勺深处痛。 第三是嗅觉下降、口臭、夜间咳嗽。这三个症状不算单独出现的信号，但配上脓鼻涕和鼻塞就能确诊。 鉴别时可以先试试生理盐水冲洗：感冒冲完很快就通了能坚持很久；而鼻窦炎只能暂时缓解还会堵回来。 再试试减充血剂（比如盐酸羟甲唑啉喷雾剂）：感冒用了马上就通能持续4到6小时；鼻窦炎效果差还可能加重头痛。 鼻用激素（比如糠酸莫米松鼻喷雾剂）对感冒缓解效果有限；对鼻窦炎效果明显还能治头痛脓鼻涕。 退烧药（比如对乙酰氨基酚）用来治感冒发烧；一般不用治鼻窦炎。 具体步骤是先冲盐水看看有没有用；再用减充血剂看看效果能维持多久；超7天了就试鼻用激素；如果还是没效或者发高烧、剧烈头疼赶紧去医院。 必须马上去医院的情况有：症状超过10天还没好；体温超38.5℃烧了两天以上；头痛厉害睡不着吃不进饭还恶心呕吐；耳朵疼流脓听力下降；孩子张口呼吸打鼾严重还注意力不集中面部肿；呼吸困难或者痰很多还胸闷咳脓痰；一年复发好几次。