虽说刘阿姨一开始是为了看腹痛才去医院的，但其实那毛病根子上还是她吞下的一根尖锐鱼刺在捣鬼。就在一个月前，刘阿姨无缘无故觉得左上腹一阵一阵地疼，吃了药也没见好，还开始拉黑便。当地医生给她做了腹部CT检查，结果发现十二指肠里有个高密度影，居然从肠道里面一直扎到了外面去（图1）。 面对这么危险的情况，刘阿姨赶紧转去了山东省第二人民医院消化内一科。魏志主任带着团队一查发现，这根鱼刺位置深还特别尖，已经把肠壁给扎穿了。要是不赶紧处理，搞不好就会导致消化道穿孔甚至大出血。为了避开做开腹手术的风险，魏志决定换个法子来做手术。他先给患者用了超声内镜定位，发现鱼刺已经扎进了肠壁里（图2）。 因为十二指肠管腔太小镜子又晃得厉害，直接下手去拿肯定不行。要是真把肚子打开去找东西，那可是个大手术，甚至可能要做那个特别麻烦的Whipple手术（胰十二指肠切除术）。魏志想着不能走这条路，就想出了个新招：内镜下经隧道肌切开异物取出术。他先在胃的前壁打了一针建立通道（图4a），顺着隧道一直摸到了十二指肠的入口处（图4b）。 最后终于看到了鱼刺的尾巴尖（图4c），用活检钳夹着慢慢往外拖——居然是一根3.3厘米长的尖锐鱼骨（图5）。这一通折腾只用了30分钟左右就搞定了。做完手术给隧道口夹了夹子封起来（图4d），留了个鼻胃管不让刘阿姨吃饭喝水。现在腹痛和便血都没了，复查CT也没异物残留了，人也出院了。 魏志医生说，像这种尖锐的东西卡在内镜里本来就是很难搞的事。现在的指南建议碰上这种东西要马上用内镜去处理。咱们这个病例是用超声内镜配合黏膜下隧道技术把扎透肠壁的鱼刺弄出来的。这法子保住了黏膜不受损伤，又通过隧道把环行肌切开腾地方，进到腹腔里去夹东西更安全。 吃东西的时候大家还是得小心点别乱说话。尤其是老人和小孩吃东西慢或者分心容易吞进异物。万一不小心吃进去了千万别乱吃饭团或者催吐。正确的做法就是马上停下来不吃不喝赶紧去有能力的医院看病。告诉医生到底吞了什么、什么形状、有没有刺这些细节特别重要。因为鱼刺骨头太容易扎穿肠壁了，拖久了后果会很严重。所以遇上这种事赶紧规范地看病才是保命的关键。