问题——慢性病负担重，共病现象普遍 心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病仍是威胁居民健康的主要因素。数据显示，这四类疾病导致的死亡占全国总死亡人数的80%以上；60岁以上人群中，约78%患有一种或多种慢性病。需要指出，慢性病往往相互关联：高血压会增加心梗和脑卒中风险，肥胖与糖尿病及部分肿瘤密切有关，吸烟则可能引发肺癌和慢阻肺等多种疾病。共病现象与多重危险因素交织，使得传统的单一疾病诊疗模式难以有效应对。 原因——生活方式与老龄化加剧，防治需关口前移 慢性病高发与不健康的生活方式、环境与职业暴露、体重管理不足等因素有关，同时也受人口老龄化影响。随着年龄增长，慢性病患病率显著上升，医疗服务需求从“以救治为主”转向“长期管理”。此外，慢性病潜伏期长、早期症状不明显，若发现较晚，治疗成本高且预后较差，不仅加重个人和家庭负担，也对公共卫生体系和医保基金可持续性构成挑战。因此，防控重心需前移，从源头降低风险。 影响——健康与经济双重压力，治理方式决定成效 慢性病不仅增加死亡和失能风险，还导致长期用药、反复住院及康复护理需求上升，影响劳动力供给和家庭生活质量。从治理角度看，若仅聚焦疾病末端治疗，将面临“越治越多、越花越紧”的困境；而通过控制危险因素、早诊早治和规范管理形成闭环，可提升人群健康水平，减少并发症，降低社会综合成本。近年来，重大慢性病过早死亡率从2015年的18.5%降至2023年的15.0%，反映了综合防控的成效，也说明政策持续性的重要性。 对策——多措并举，构建防控体系 1. 强化国家规划引领 《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》等政策相继实施，围绕主要慢性病开展专项行动，将体重管理等个人健康行为提升为公共政策议题，突出风险因素管理的治理逻辑。 2. 推动示范区建设与机制创新 国家慢性病综合防控示范区建设深入制度化政府主导、多部门协同和社会参与机制，整合健康教育、环境支持、体育促进、控烟限酒和营养改善等措施，实现从“单点突破”到“系统治理”的转变。 3. 深化医防融合，延伸管理至基层 全国3.4万多家基层医疗卫生机构承担慢性病随访、用药指导、康复管理和健康干预等任务。家庭医生签约服务持续完善，重点人群纳入国家基本公共卫生服务项目，高血压、糖尿病和慢阻肺等患者的规范管理更注重连续性。“长处方”与门诊慢特病医保政策衔接，推动就医模式从“多次跑医院”向“社区可管理、用药更稳定”转变，减轻群众负担的同时提升依从性。 4. 发挥中医药特色优势 中医药健康干预、体质调养和康复支持上具有独特作用。通过膏方调理、针灸、八段锦等方式，帮助慢性病患者改善症状和生活质量，形成“未病先防、既病防变、瘥后防复”的连续管理理念，与现代预防医学互补。 5. 推进筛查前移，提高早诊率 多地已将重点癌症筛查纳入民生工程，探索“免费筛查+分层管理+转诊随访”模式，并重点锁定高风险人群，提升筛查效率和资源利用率。筛查前移有助于将治疗窗口从晚期提前至早期，提高治愈率并降低高额治疗支出，形成“早发现、早干预、少并发症”的良性循环。 前景——提升健康素养，构建全民防控体系 慢性病防控是一场持久战。随着居民健康素养水平达33.69%、慢性病防治素养达33.41%，公众自我管理能力逐步增强。未来需完善分级诊疗与医防协同机制，强化基层慢病管理和信息化支撑，贯通筛查、随访、用药、康复和心理支持等服务；同时以体重管理、控烟限酒、合理膳食和科学运动为重点，扩大行为干预覆盖面。随着老龄化深入发展，慢性病管理将从“项目化推进”转向“常态化治理”，形成政府、社会、家庭和个人共同参与的综合模式。
慢性病防控需要全民参与。从国家战略到社区实践，从现代医学到传统智慧，中国正构建全周期、多层次的健康防护网。这场关乎民族健康的持久战，既依赖制度创新，也离不开每个人的健康自觉。当预防成为习惯，健康成为追求，长寿时代的挑战终将转化为高质量发展的新优势。