随着人口老龄化加剧，良性前列腺增生对应的下尿路症状发病率持续攀升；部分患者对药物治疗反应不佳或不适合手术，前列腺动脉栓塞术（PAE）作为一种介入微创手段，通过阻断前列腺异常供血来缩小腺体体积、改善症状，正被更多医疗机构采用。然而，业内专家提醒，由于盆腔血管结构复杂且个体差异大，若术前评估不足或术中操作不当，可能导致栓塞不完全、疗效不稳定，甚至引发非靶向栓塞等并发症，影响患者获益和技术推广。 原因： 前列腺动脉解剖变异多，识别难度高。介入与影像专家指出，前列腺动脉（常以膀胱下动脉分支指代）与内髂动脉系统关系密切，常与膀胱上动脉、阴部内动脉、闭孔动脉等存交通或同干分支。临床观察显示，其起源模式主要有四类： 1. 起源于内髂动脉前干，与膀胱上动脉共干； 2. 同样来自内髂动脉前干，但位于膀胱上动脉分支下方； 3. 起源于闭孔动脉； 4. 起源于阴部内动脉。 这些变异叠加盆腔血管细、走行迂曲、侧支丰富等特点，对导管选择、超选择插管及栓塞范围控制提出了更高技术要求。 影响： 血管解剖评估的精准度直接影响手术效果。若未能准确找到供血动脉或忽视双侧供血差异，可能导致栓塞不充分，症状改善有限或复发风险增加；若误判与膀胱、直肠等器官的吻合支，可能引发非靶向栓塞，造成疼痛或组织损伤。随着PAE应用范围扩大，如何在基层医疗机构实现同质化质量控制成为行业规范化的重点。 对策： 专家建议建立“术前精准评估—术中实时校验—术后随访”的闭环管理体系： 1. 强化影像评估：结合CTA、DSA等系统梳理内髂动脉分支，明确前列腺动脉起源、走行及危险吻合支，为手术方案提供依据； 2. 统一报告标准：清晰记录目标血管来源、与邻近血管关系及供血范围判断依据，并保存术中造影等证据链； 3. 完善并发症管理：针对非靶向栓塞、血管痉挛等风险，制定规范化处理流程，必要时多学科协作； 4. 加强培训与准入：医疗机构开展PAE前需建立介入与影像团队协作机制，通过分层培训和持续质控降低操作风险。 前景： PAE的价值在于为特定患者提供创伤更小的治疗选择，但其长期发展依赖于严格适应证把控、标准化评估及可追溯的随访体系。未来，随着影像技术、栓塞材料进步及多中心数据积累，PAE有望在疗效预测和风险分层上深入优化，同时也对基层医院能力建设提出更高要求。
微创技术的核心不仅是“创口小”，更在于“精准操作和精细管理”；PAE的实践表明，解剖评估、影像支持和规范化报告是医疗质量的基石。推动标准统一、流程闭环和数据积累，既是保障患者安全的基础，也是技术可持续发展的关键。