李婆婆七十岁高龄,突然身体不适,腹部膨胀且剧烈疼痛。送到武汉市中心医院检查发现她患上了一种罕见的疾病:膈肌双疝,胃和部分结肠都“冲”进了胸腔,情况非常危险。 经过CT影像检查发现,李婆婆体内有两处膈肌缺损,胸骨旁有一个直径约3厘米的破洞,右侧胸腔里嵌顿着部分结肠;同时,食管裂孔也松弛扩大,把大部分胃拉入了左侧胸腔。这两种疝气同时发生且造成严重脏器移位的情况在临床上十分罕见。 武汉市中心医院疝与腹壁外科副主任医师罗文分析认为,李婆婆长期患有胃食管反流病,再加上老年人体质本身膈肌退化、弹性下降,长期重体力劳动让腹腔压力持续偏高。这几种因素共同作用导致了膈肌破裂和食管裂孔松弛,让腹腔里的器官有了“突破口”。 面对这种复杂病情,如果采用传统的开胸或开腹手术创伤太大、风险高,对高龄患者尤其不利。医疗团队决定采取腹腔镜微创手术。罗文带领团队通过几个小孔进入腹腔,先把嵌顿在右侧胸腔里的结肠轻轻放回原位,并检查血运情况是否良好;接着把左侧胸腔里的胃也复位回去。最关键的一步是使用补片材料对两处缺损进行加固修补,彻底解决了脏器再次移位的问题。 整个手术过程体现了微创手术精准、高效、恢复快的优势。术后李婆婆恢复顺利,症状消失并康复出院。这次成功救治不仅救了人,也为处理这类复杂病例积累了宝贵经验。 武汉市中心医院疝与腹壁外科主任王勇教授在采访中进一步解释了这两种疝气的特点。胸骨旁疝相对少见,多与先天性薄弱或长期腹压增高有关;食道裂孔疝比较常见,和胃食管反流关系密切。他强调像这样两种不同类型的疝同时引发嵌顿的情况特别罕见。 专家提醒老年朋友,对持续出现的上腹部胀痛、烧心等症状要警惕,及时去正规医院排查。对于已确诊的疝气患者要听从医嘱进行科学治疗,避免发生急性嵌顿、梗阻甚至脏器坏死等危险情况。这次罕见病例的成功救治是医院技术与多学科协作的体现,也证明了微创外科在处理急腹症中的巨大价值。