怎么算起来，咱们得把这个事儿先说明白。3月12日就是第21个世界肾脏日，大家都知道，肾脏是帮咱们排毒的，药吃下去了，要是排不出去或者排多了都不行。长沙市第三医院，也就是湖南大学附属长沙医院的临床药师周广青，就跟大伙儿唠了唠这服药的门道。她把吃药这事儿分成了三个关键，得好好琢磨琢磨。 很多肾友老觉得药往肚子里一吞就完事儿，其实这里面大有讲究。有些药非得空腹吃才行。像他克莫司和吗替麦考酚酯这类免疫抑制剂，就得在吃饭前一小时，或者饭后两到三小时的空肚子里吃。要是跟饭一起塞嘴里，那食物就会挡着药，让它吸收不了，血药浓度不够高，那免疫反应根本压不住。相反，泼尼松这种激素类药建议早上饭后一次吃完，毕竟人的激素分泌有个昼夜的节奏。早晨吃能少折腾咱们的生理节律。 还有些药是像“清洁工”一样得跟垃圾一块进去干活的。像降磷药（比如碳酸司维拉姆、碳酸镧），这就跟“磁铁”一样非得抓着饭里的磷才能干活。要是空肚子吃下去，那肯定吸不到东西，白忙活一场。所以碳酸司维拉姆得整片吞下去，碳酸镧得嚼碎了吃。 另外得特别留神“隐形杀手”西柚。西柚跟他克莫司、环孢素这类药一起吃可不行，杨枝甘露也别碰。西柚会把药物代谢给搞乱了，血药浓度可能变得特别高，这对肾脏可是个大风险。 当然，有些药还是得单独隔开时间吃。像质子泵抑制剂（比如泮托拉唑）得在早餐前30到60分钟空腹吃；多潘立酮要在饭前15到30分钟下肚；碳酸钙D3适合晚上睡前吃。 肾友往往好几种药一起混着吃，这时候就容易“打架”。像药用炭、尿毒清这类肠道排毒药就是个大吸附剂，要是跟别的口服药一块儿进肚子里，很可能把别的药一块儿给吸没了。所以这类药物跟其他药得隔开至少2个小时。蒙脱石散也是餐前吃，跟别的药也得隔1到2个小时。还有益生菌这种活的细菌就得用不高于40℃的温水送服，还要跟抗生素隔2到3小时。热水一烫就把益生菌给烫死了，抗生素一来也把它们杀干净了。 面对这么多乱七八糟的药怎么管呢？周广青给了咱们三个建议：一是分好类放在药盒里整齐存放每天对一遍数别漏服；二是定期去查查看血肌酐、血磷、血钙这些指标方便医生调整方案；三是千万不要自作主张随便换药或者停药哪怕是感冒药也不行得先问医生才行。 说到底肾脏病治疗是场持久战，药就是咱们手里的武器但也得用对路子才能发挥最大的威力。作者是周顺。