问题——高危部位多发肝癌带来“不可手术”困境。 2026年初，孟加拉国一名31岁女医生被确诊肝癌。短期复查显示肝内病灶增至5个，其中两处位置尤为棘手：一处紧贴下腔静脉，另一处靠近心脏。医学界普遍认为，下腔静脉是人体重要的静脉回流通道，一旦受压可能出现下肢严重水肿、循环负担加重，甚至危及生命；而心脏邻近区域操作风险高，稍有偏差就可能引发严重并发症。患者与其丈夫同为医生，清楚病情进展快、风险叠加意味着治疗窗口正迅速缩小。其间，患者辗转孟加拉国及周边地区求医，多次得到“无法手术”或“风险过高”的结论，治疗一度陷入僵局。 原因——区域医疗能力差异与复杂病例对团队体系的高要求。 多发肝癌且累及大血管、紧邻重要脏器，考验的不只是某一种手术方式，更需要影像评估、麻醉管理、围手术期监护、术后综合治疗等环节的系统支撑。一些地区虽具备肿瘤基础诊疗能力，但在复杂病例的微创精准治疗、术中风险控制以及“局部治疗+全身治疗”的衔接上仍存不足。此次转机来自长期的学术交流积累。2025年8月，浙大四院普外中心团队受邀赴孟加拉国立癌症中心开展高难度手术演示并进行全国转播，其中包含当地首次较为系统展示的肝癌消融治疗案例。该案例为孟加拉同行提供了可借鉴的技术路径与风险处置经验，也建立起跨国协作的信任基础。患者导师、孟加拉国立癌症中心外科负责人据此向中方专家求助，希望为这名年轻医生争取治疗机会。 影响——跨境就医需求增长，倒逼服务流程与国际协作提质。 跨国转诊不仅是技术问题，还涉及签证办理、入院衔接、语言沟通与费用支付等多个环节。为确保治疗不断档，浙大四院有关部门依据患者影像资料与初步诊断意见出具正式预约材料，协助其尽快完成入境与就诊准备。患者2月下旬经转机抵达浙江义乌后，医院迅速安排入院与检查，并启动全院多学科疑难病例讨论机制（MDT），由普外、肿瘤、麻醉、影像、核医学、病理等学科共同参与，围绕“局部病灶控制—手术可行性—高危并发症防控—后续全身治疗方案”制定全周期治疗策略。 此流程的意义在于，将复杂肿瘤救治从“做一台手术”延伸为“全链条管理”。针对高危部位肿瘤，团队重点评估大出血、气体栓塞等风险，制定分步实施、动态监测的手术方案，尽可能提高复杂病例的可控性与安全性。 对策——以“微创消融+精准切除”组合提升安全性与有效性。 3月3日，手术采取两步策略：先对肝表面多个病灶进行消融处理，重点处理紧邻下腔静脉、约4厘米的病灶。消融是一种微创局部治疗方式，通过热效应使肿瘤组织坏死，具有创伤小、出血少等特点，可在一定程度上降低大血管附近操作带来的风险；在此基础上，再以腹腔镜方式对靠近心脏的高危病灶进行精准切除并留取组织送检，为后续治疗提供病理依据。术后信息显示，病灶得到清除，术中出血控制良好，患者随后返回病房继续观察并安排后续治疗。 从治疗策略看，“消融处理多发病灶并降低血管邻近风险，切除解决关键病灶并获取病理”的组合方式，表明了肿瘤外科向精准化、微创化与规范化发展的趋势，也凸显多学科协同在复杂病例决策中的关键作用。 前景——以医疗互联互通服务沿线民众健康需求，打造合作新增长点。 近年来，随着共建“一带一路”推进，跨境人员往来、医疗协作与技术交流更加频繁。越来越多外国患者选择来华就医，既与我国医疗技术与学科建设进步有关，也得益于来华就医流程的优化。业内人士认为，面向国际患者的诊疗能力，不仅包括先进技术与临床经验，也包括国际化服务体系、质量安全管理与合规治理能力。下一步，推动优质医疗资源更好“走出去”和“引进来”，需要在联合培训、远程会诊、标准互认、人才交流，以及医疗器械与诊疗方案的国际合作各上持续投入，形成更稳定、可持续的卫生健康合作机制。
一例跨国肝癌救治，承载的是个人生命的托付，也折射出医疗技术进步与国际卫生合作的现实路径。当临床能力、管理体系与协作机制形成合力，医疗就不只是一次技术突破，而能成为增进民生福祉、促进民心相通的重要纽带。面向未来，持续以规范、协作与创新夯实健康合作基础，才能让更多疑难重症在更大范围内获得可及的解决方案。