日前,广州医科大学附属第二医院成功救治一例寰枕关节完全脱位患者,该类型损伤现场死亡率极高,患者能够康复并恢复行走能力,在国内颈椎重症救治领域具有重要示范意义。
患者黄某,60余岁,因意外送医时已出现呼吸衰竭、意识障碍等危重症状。
经诊断,其寰枕关节完全脱位,同时伴有颅内出血及延髓、高位颈脊髓严重损伤。
寰枕关节位于颅骨与第一颈椎之间,该部位损伤直接威胁到调控心跳、呼吸等生命活动的延髓中枢,患者往往在事发现场或转运途中即已死亡。
面对这一生死时速的考验,该院立即启动多学科协作机制,神经外科、脊柱外科、重症医学科等科室迅速响应。
医疗团队在充分评估后作出关键决策:放弃传统的颅骨牵引复位方案。
该院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵指出,常规牵引虽是颈椎脱位的标准处理方式,但对于头颅与颈椎连接已完全失稳的患者而言,任何纵向牵引力都可能加重延髓压迫,导致不可逆转的后果。
这一打破常规的医疗判断,体现了临床决策的科学性与灵活性。
团队采用临时外固定技术稳定患者状态,为后续手术争取了宝贵时机。
在患者生命体征趋于平稳后,医疗团队实施了高难度的寰枕关节复位固定手术。
整个手术过程需要在影像设备实时监控下,以毫米为单位进行精确操作,既要将脱位关节复位至正常解剖位置,解除对延髓和脊髓的压迫,又要通过钉棒内固定系统重建头颅与脊柱的稳定连接。
手术获得成功。
患者术后逐渐恢复意识,神经功能呈现阶段性改善,从最初的完全瘫痪到出现肌肉活动,再到能够自主坐立、搀扶下行走,康复进程超出预期。
这一病例的成功救治,不仅挽救了一个家庭,更为此类极高风险创伤的规范化诊疗积累了经验。
据了解,随着交通事故、高空作业等高能量损伤事件增多,头颈部严重创伤呈现上升趋势。
医学专家强调,此类损伤的救治存在严格的时间窗口,脊髓损伤后24小时内实施有效减压,对神经功能恢复具有决定性影响。
这对院前急救、转运流程以及医疗机构的应急响应能力都提出了更高要求。
同时,专业人士提醒公众,在遇到头颈部外伤情况时,必须严格遵循正确的现场处置原则。
当怀疑存在颈椎损伤时,应保持伤者头颈部绝对制动,可利用衣物、毛巾等物品进行临时固定,等待专业医疗救援,切忌随意搬动、背负或晃动伤者,避免造成二次损伤导致不可挽回的严重后果。
这例成功救治案例不仅展现了我国创伤急救水平的显著提升，更凸显多学科协作在急危重症救治中的关键作用。
医学专家呼吁，应加强公众急救知识普及，同时推进区域性创伤救治中心建设，为挽救更多生命构筑坚实防线。