问题——糖尿病防控压力仍然不小，并发症管理已成临床重点。随着人口老龄化加速、超重肥胖人群增加以及生活方式改变，糖尿病患者数量持续上升。临床管理中，除血糖控制外，低血糖事件、认知功能下降、肾脏损害，以及多病共存与多重用药等问题往往同时出现，显著增加长期随访与治疗调整的复杂度。如何“控糖达标”和“用药安全”之间取得更好的平衡，成为基层与专科共同面对的现实课题。 原因——疾病谱和人群结构变化，促使诊疗从“单点控糖”转向“全程管理”。研修班开幕环节，与会专家指出，糖尿病诊疗正从单纯追求指标达标，转向覆盖代谢、心肾、神经系统等多维风险的综合管理。肥胖与代谢紊乱相互影响，不仅加重胰岛功能受损与胰岛素抵抗，也与认知障碍等远期结局涉及的；同时，老年患者更常见衰弱、肌少症、肝肾功能减退，叠加药物相互作用风险上升，使传统路径式管理难以适配个体差异。 影响——用药选择、监测指标与并发症识别窗口正在影响临床决策。会上，来自南京鼓楼医院的专家结合团队研究提示，应更早将肥胖干预纳入糖尿病认知障碍风险管理，把“体重—代谢—神经功能”的关联转化为可执行的防控策略。在老年人群管理上，来自西安交通大学第一附属医院的专家强调，老年糖尿病治疗方案应围绕低血糖风险、共病叠加与功能状态评估制定，血糖目标不宜“一刀切”；应优先选择低低血糖风险、相互作用较少且具备心肾安全性证据的药物，并结合认知状态、肝肾功能及多重用药情况动态调整。 对策——加强分层评估与多学科协作，把并发症防控关口前移。讨论环节，多位专家围绕1型糖尿病反复低血糖管理、肌少症老年患者控糖目标设定、共病防控等议题形成共识：应将低血糖的短期风险与高血糖的长期危害放在同一框架内权衡，推动动态血糖监测、智能设备辅助与教育随访常态化；同时以营养、运动与药物协同为基础，联合心内、肾内、神经、老年医学等学科开展综合干预，减少“只看血糖、不看功能”“只管指标、不管结局”的偏差。学术传播上，相关专家以医学期刊发展为例，提示科研与临床交流应坚持问题导向与规范表达，提升研究设计与证据质量，推动可复制、可推广的临床方案形成。 前景——从DKD到新药路径，再到关键指标优化，诊疗创新正加快落地。围绕糖尿病肾脏疾病，专家系统梳理了概念从“糖尿病肾病”向“糖尿病肾脏疾病”的拓展，指出临床关注点已从单一肾小球损伤延伸至肾小管—间质等整体损害，并需警惕“非蛋白尿性”进展路径，以减少漏诊与干预延误。治疗上，多支柱策略与个体化评估被认为更有助于提升总体获益，同时内皮素受体拮抗等新方向也引发关注。药物研发方面，来自科研机构的专家以代表性研究为例，探讨代谢性疾病“异病同治”的研发思路，即以共同病理环节为靶点，兼顾降糖与改善胰岛素抵抗、炎症纤维化等多重机制，为多系统共病背景下的综合获益提供新的可能。值得关注的是，关于餐后血糖管理的报告提出，餐后1小时血糖风险识别与并发症预测上可能更敏感，提示临床监测与干预窗口有望深入前移，从而更早识别心血管代谢高风险人群。
糖尿病防治是一项长期而复杂的工作。面对老龄化与共病叠加带来的新挑战，只有坚持以患者为中心、以证据为基础、以规范为原则，并持续推动临床创新，才能将学术进展转化为可复制、可推广的管理方案，让更多患者在可及、可负担的健康管理中获得长期获益。