问题——功能区肿瘤手术面临两难选择 来自河南的张先生出现言语含糊、嗅觉减退、记忆力下降等症状。检查发现左侧额颞叶及岛叶区存异常信号并伴有周围水肿，考虑为肿瘤。由于病灶紧邻语言对应的脑区，传统手术方式可能损伤关键通路，导致永久性失语。患者和家属面临现实困境：肿瘤能否切干净，术后还能否正常说话？ 原因——脑功能分布存在个体差异 语言、运动等功能区并非固定于某一解剖位置，不同患者的皮层功能分布和代偿能力差异明显。肿瘤压迫和水肿会改变局部脑组织的电活动与结构形态，使得单纯依靠影像或经验判断难以准确把握安全边界。在毫米级的手术尺度上，定位误差可能直接导致功能受损。如何在手术前后获得更可靠的功能区边界信息，成为关键突破口。 影响——从"绕开"到"精准切"的技术进步 同济医院神经外科舒凯教授团队采用"先测绘、再切除"的分步策略。首先在硬膜下短期植入柔性高通量电极，使其贴合大脑表面，采集丰富的皮层电活动信息。随后联合工程技术团队，通过看图、想象、朗读等任务范式及电刺激测试，精确定位语言核心区及其边界，形成实时更新的语言功能"活地图"，定位误差控制在1毫米以内。 1月8日，在实时脑电导航支持下，手术团队用约3小时完成肿瘤完整切除。术后一周，患者能清晰说出姓名，日常交流与进食恢复良好，语言功能与术前保持一致。 对策——建立可推广的标准化流程 我国每年新增颅内占位性病变患者约40万例，其中约两成位于功能区。传统手术在保护语言、运动等关键功能上挑战较大，致残风险长期存。这个新路径的核心在于：用侵入式电生理测绘将"功能边界"从经验判断转化为可记录、可复核的数据；用实时导航将"术中决策"从模糊区间缩小到明确的切除边界。 医疗机构需要在适应证选择、围手术期管理、任务范式标准化、数据质量控制和多学科协作各上继续完善流程，形成更具可复制性的技术规范。患者则需要在充分评估风险收益、知情同意和术后康复随访中获得更完整的保障。 前景——需要更大样本验证与体系化评估 随着电极材料、信号采集与解码算法、术中导航融合等技术的持续进步，功能区肿瘤、癫痫灶定位及相关疾病的精准治疗有望获得更多支撑。业内人士指出，这类技术的价值不仅在于单例成功，更在于能否沉淀为可推广的临床范式：在不同病种、脑区和年龄层患者中验证稳定性；在更长随访周期内评估语言、认知等高级功能恢复；并在安全性、有效性、可及性之间取得平衡。该技术已入选武汉市首批核心医疗领航技术，并在相关赛事中获奖，显示出向临床转化和规范化应用推进的态势。
脑机接口技术从基础研究走向临床应用，标志着神经外科进入了新时代；这个技术不仅改变了医生的手术方式，更改变了患者的命运。从"二选一"的困境到"兼得"的可能，表明了医学进步的真正意义——在延长生命的同时，更要保护生活质量。随着脑机接口技术的完善和推广，越来越多的功能区病变患者将有机会获得既能治愈疾病又能保留功能的治疗方案，这对推动我国神经外科学科发展、提升人民健康水平很重要。