国医大师丁樱55载深耕儿科:以岐黄之术守护儿童健康

问题:儿科诊疗需求持续走高——疑难慢病多——长期管理和用药负担更为突出;近年来,儿童过敏对应的疾病、免疫性疾病及部分肾脏疾病常呈反复迁延、易复发的特点,治疗周期长,家庭焦虑加重。一些患儿激素等治疗过程中遇到减量困难,面临复发风险与不良反应,临床亟需更系统的综合干预方案。同时,中医儿科在部分地区受限于资源不足、学科基础薄弱和人才流失,特色优势难以转化为可复制的诊疗能力。 原因:一是儿科患者年龄小、依从性相对不足,治疗与随访更依赖精细沟通与持续管理;二是慢病管理贯穿急性期控制、缓解期巩固和长期随访,单一手段难以覆盖全程;三是中医药优势的发挥既需要经验积累,也需要可推广的路径、标准与证据支撑;四是学科建设从“有人看病”走向“有体系可依”,离不开人才梯队、科研平台与诊疗规范的长期投入。 影响:作为长期扎根临床的中医儿科专家,丁樱把“把孩子的事当成自家事”的理念落实到日常诊疗中:把病情解释清楚,把复诊安排、用药剂量以及饮食起居交代到位,尽量减少家长误解和随访中断带来的风险。在疑难病领域,她围绕紫癜性肾炎等反复发作的问题,提出并完善“扶正祛邪、序贯辨治”等思路,强调分期分层、标本兼顾,推动形成更易执行的中医阶梯治疗路径,覆盖口服中药、外治手段及不同病程阶段的连续干预,帮助部分激素减量困难患儿更平稳撤药。相关理念写入规划教材并在临床沿用,提升了学科表达体系与规范化水平。 在学科层面,面对早期床位少、占用率不高、人才不稳定等困难,她以“突出中医药特色优势”为切入点,优先聚焦肾病、脑病、呼吸等重点方向,再逐步拓展至急危重症与感染等领域,推动科室从“广覆盖”转向“强专科”。在此基础上,学科规模与能力实现提升,逐步形成医疗、教学、科研一体的综合体系,门诊服务能力与床位使用效率明显提高,增强了中医儿科在区域儿童医疗服务体系中的承接能力与带动作用。 对策:一是推动经验向标准转化。围绕儿童常见慢病与疑难病,建立分型分期、疗程管理、随访评估等路径,减少治疗随意性,提高不同层级医疗机构的可复制性。二是坚持安全、规范、经济可及的临床取向。丁樱提出“能用一味药绝不用两味,能用便宜药绝不用贵药”的用药观,说明了对儿童用药安全与家庭负担的实际考量;同时对部分药物的规范使用开展研究与验证,强调在证据支持与安全边界内应用,尽量降低副作用风险。三是把人才培养作为可持续发展的关键。通过带教、师承与研究生培养,持续补齐儿科中医人才短板,推动更多青年医生在基层和专科机构形成稳定供给。四是完善以儿童为中心的服务模式。通过更充分的医患沟通、复诊计划与生活方式指导,强化家庭参与,让慢病管理从“看一次病”转向“管一段程”。 前景:随着健康中国建设加快,儿童健康管理、慢病管理与康复医疗将成为医疗服务的重要增长点。中医药在“治未病”、体质调理与康复支持上具备独特价值,但要在更大范围发挥作用,关键在于把“有效”深入转化为“可量化、可评估、可推广”。丁樱提出以“不得病、少得病、得病好得快、负担小”为可衡量指标,提示未来中医儿科需与公共卫生、临床路径管理和真实世界数据评估更紧密衔接,在预防、治疗与康复各环节形成闭环,推动中医药服务从经验优势走向体系优势。

一名医生的长期坚守,映照出一个学科的成长路径:以临床问题为导向——以规范方案为抓手——以人才培养为支撑,把传统经验转化为可验证、可推广的医疗能力。面对儿童健康的新需求,只有在传承基础上持续创新,并在创新中推进标准化与可及化,才能让更多家庭在“看得上病、看得好病、看得起病”的目标中获得更稳固的健康保障。