问题——卧床人群褥疮反复，家庭照护面临现实难题； 褥疮（压疮）是长期卧床、行动受限人群的常见并发症。记者了解到，湘潭一位高龄卧床老人因臀部褥疮反复近半年，居家换药、理疗及外用药膏效果不明显，疼痛、渗出等情况给患者及家属带来较大负担。家属社区居民建议下，前往湘潭市一家中医医院就诊。接诊医生评估后认为创面处于较深溃疡阶段，采取外治药物敷贴并配合护理管理。数日后，家属反馈疼痛感减轻、红肿范围缩小、创面出现结痂与肉芽生长迹象。 原因——发生率不低、护理链条易断，是褥疮久治不愈的重要诱因。 业内人士表示，褥疮形成与持续受压、剪切力、潮湿环境、营养不良、糖脂代谢异常以及感染等因素涉及的。对许多家庭而言，照护工作量大、专业性强，容易出现“重治疗、轻减压”“重换药、轻评估”的情况：翻身间隔不规律、体位摆放不当、皮肤清洁与失禁管理不到位、蛋白质与热量摄入不足、未能及时识别感染和坏死组织等，都可能导致创面迁延不愈。此外，部分患者合并基础疾病，循环障碍与免疫功能下降也会降低愈合能力。 影响——褥疮不仅是皮肤问题，更是慢病管理与照护体系的综合考题。 褥疮会显著降低生活质量，严重者可引发深部组织感染、骨髓炎甚至脓毒症，增加住院率与医疗支出。更重要的是，它考验的是从家庭到机构、从医疗到护理的协同能力。对老龄化程度不断加深的地区来说，压疮防治水平既是基层医疗服务能力的体现，也是长期照护体系建设的关键环节。上述个案中，医护人员在提供外敷治疗的同时，向家属讲解翻身减压、局部护理、饮食营养与康复要点，反映了“治疗+护理+康复”的一体化思路。 对策——以规范评估为起点，推进综合干预与可复制的护理路径。 多位临床护理人士建议，褥疮管理应坚持分期分级与个体化方案： 一是做实评估与分期。对创面深度、渗出量、异味、坏死组织、疼痛程度及周围皮肤情况进行系统评估，必要时开展细菌培养与影像学检查，明确是否存在深部感染与骨受累。 二是突出“减压”这个基础措施。规律翻身、使用减压床垫或坐垫、避免局部持续受压与摩擦剪切，是预防与治疗的核心。 三是加强感染与清创管理。在无菌操作与规范换药基础上，依据创面情况进行清创、控制渗出与炎症反应，防止由浅入深。 四是纳入营养与基础病管理。保证蛋白质、能量与微量元素摄入，控制血糖、改善循环，有助于提升修复能力。 五是发挥中医外治的补充作用。在规范诊疗框架下，部分中医外用制剂可用于辅助止痛、改善局部微循环与促进修复，但需明确适应证、禁忌证，防止以偏概全或夸大疗效。 值得关注的是，湘潭上述中医医院介绍，其外用制剂来源于当地传统制法，相关技艺被列入省级非物质文化遗产名录。受访人士认为，非遗传承与现代医学并不矛盾，关键在于将经验做法纳入可验证、可追溯、可推广的临床路径，形成标准化护理要点与随访机制。 前景——推动“医院—社区—家庭”闭环管理，让褥疮防治更可及、更可持续。 业内预计，随着老年慢病与失能照护需求上升，褥疮防治将从“末端处置”走向“前移预防”。下一步可在基层推广压疮风险筛查与早期预警，强化护士上门指导、家庭照护培训与远程随访，完善长期护理保险与居家照护支持，减轻家庭负担。同时，对中医药特色外治等资源，应在质量控制、适应证边界、临床证据积累上持续推进，促进特色技术更安全、更规范地服务群众健康需求。
褥疮虽看似小问题，却考验着整个照护体系的规范性和连续性。案例表明，在规范护理配合下，传统外治法可为慢性创面提供辅助治疗方案。更重要的是，日常做好风险评估、减压护理和营养管理，才能有效预防褥疮发生，保障老年人的生活质量。