问题：慢性肾脏病高发与“低知晓”并存，早筛成为防控关键关口 今年“世界肾脏日”再次把公众视线引向常被忽视的健康问题——慢性肾脏病。流行病学调查显示，我国慢性肾脏病患病率为10.8%，约每10名成年人中就有1人受到影响。但与较高患病率形成对比的是知晓率偏低，许多患者直到出现明显水肿、恶心呕吐、乏力加重甚至肾功能衰竭等症状，才意识到肾脏已受损多年。业内将其称为“沉默的杀手”，其隐匿性决定了“靠感觉”难以发现，“靠筛查”才可能早期拦截。 原因：肾脏代偿能力强，早期信号隐匿，风险人群易被忽略 肾脏是重要的代谢与内分泌器官，承担过滤血液、排出代谢废物与多余水分、维持电解质与酸碱平衡等任务，同时参与血压调节并分泌促红细胞生成素等关键物质。临床上，肾脏代偿能力较强，早期即便部分肾单位受损，剩余肾单位仍可“超负荷工作”维持总体功能，血肌酐、尿素氮等指标可能仍在相对正常范围，患者也未必出现尿量变化或明显水肿。 山西省中医院肾内科医生平高华表示，慢性肾病早期多无典型不适，很多病例是在体检中发现尿蛋白、尿潜血等异常后更检查才被发现。现实中，一些人对常规尿检和肾功能检测重视不足，或把“偶尔浮肿、晨起眼睑肿、泡沫尿、夜尿增多、血压波动、乏力”等信号当作疲劳、饮食或年龄变化，从而错过干预窗口。同时，高血压、糖尿病、肥胖、长期不合理用药等危险因素增加，也使慢性肾病更易发生并进展。 影响：不仅伤肾，更牵动心脑血管与全身系统，晚期治疗代价高 慢性肾病的危害不止于肾功能下降。随着肾功能受损，体内毒素蓄积、水钠潴留和血压调控失衡会增加心脏负担，心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险随之上升。部分患者还会出现血脂代谢紊乱、慢性炎症水平升高，加速动脉粥样硬化进程，形成“肾损伤—高血压/动脉硬化—心血管事件”的恶性循环。 此外，肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降可导致肾性贫血，表现为持续乏力、耐力下降、注意力不集中等，生活质量受影响；贫血又会迫使心脏增加泵血负荷，进一步加重心血管风险。进入中晚期后，肾损伤往往难以逆转，治疗重点转向延缓进展与并发症管理，需要长期用药控制血压、纠正贫血、调节电解质与骨代谢等。若进展至尿毒症，患者需透析或肾移植维持生命，既带来身体痛苦，也对家庭和社会造成较重经济负担。 对策：把筛查前移、把管理做细，形成“早发现—早干预—长期随访”闭环 多位临床专家指出，慢性肾病防控要把关口前移。一上，应提高常规筛查覆盖率与规范性，建议将尿常规、尿微量白蛋白（或尿蛋白评估）及血肌酐、估算肾小球滤过率等指标纳入更普遍的健康体检项目，对结果异常者及时复检并转入专科评估。尤其是高血压、糖尿病、心血管疾病患者以及长期吸烟、肥胖、家族史人群，应增加筛查频次，建立连续追踪。 另一方面，应把危险因素控制作为基础：血压、血糖、血脂达标管理，倡导减盐、控油、合理蛋白摄入与体重管理，避免随意使用可能损伤肾脏的药物或保健品，出现泡沫尿、浮肿、夜尿增多等情况及时就医。对已确诊患者，则需在医生指导下进行分层管理和长期随访，通过规范用药与生活方式干预延缓肾功能下降，减少并发症发生。 前景：提升全民肾脏健康素养，推进慢病协同治理将成趋势 从全球经验看，慢性肾脏病防控成效与基层筛查能力、慢病管理体系完善程度密切涉及的。随着健康中国行动推进，未来慢性肾病治理将更强调多学科协同：在基层端强化筛查与随访，在专科端优化分层诊疗路径，在公共卫生端加强健康教育与风险提示，实现从“治晚期”向“防早期”转变。专家认为，若能持续提高筛查可及性、提升公众对尿检和肾功能检查的重视程度，并将高血压、糖尿病等慢病管理与肾脏保护联动推进，有望降低终末期肾病发生率，减轻医疗与社会负担。
面对这个潜伏在健康阴影中的“沉默杀手”，构建全民肾脏健康防线已刻不容缓。从个体层面的定期筛查到国家层面的防治体系建设，需要全社会形成合力。正如医学专家所言：“保护肾脏就是守护生命之本，早发现早干预才是破解肾病困局的金钥匙。”这既是对个人健康管理的警醒，也是对公共卫生服务体系提出的现实命题。