昨天我遇到了个超级惊险的事儿，孕中晚期子宫居然完全裂开了，你见过吗？女患者30岁，怀孕7个月多，头胎才生，这回没怎么做产检。两天前她在社区医院做过彩超，当时也没发现啥大毛病。结果就在3小时前，她开始肚子疼，特别有规律，大概3到5分钟一次，一次能疼30到60秒。这才过了一个小时，肚子忽然变得特别疼，还流了好多血水样的液体，肚子都不疼了，但宝宝也不动了。 她赶紧打车来我院产科抢救，我们摸了摸肚子，根本摸不到宫底了，反而能摸到胎体。急诊做了个B超，这一看吓一跳。图1和图2显示子宫里面空空如也，只有一层正常的子宫内膜。图3到图5显示宝宝的头和身子都在腹腔里了，胎心也没了，盆腹腔里全是积液。图6到图8更吓人了，子宫（UT）完全空了，能看到正常形状的子宫内膜，子宫肌壁左边上方有个低回声的胎盘（PL），宝宝在右边的腹腔里趴着（F），盆腹腔里到处都是液体。 综合来看就是子宫破了，宝宝已经死在肚子里了。马上就安排手术，打开一看胎儿和胎盘都在腹腔里呢。原来子宫前壁的疤痕裂开了一大半，一直裂到了宫颈口那儿，成了个大大的“T”字。疤痕上边那块肉厚得有1.5厘米，下边却很薄。 子宫破裂是产科里特别凶险的毛病，就是子宫体和下段裂开了。以前主要是生孩子时容易出事，现在有些怀孕后期也会发生。因为二胎政策放开了，以前剖腹产的多了，这种情况也越来越多见。所以咱们医生给病人做检查的时候一定要小心，特别是以前剖过的孕妇。 做超声检查的时候要把肚子盆腔都扫一遍看看胎儿在哪。如果之前确定是宫内孕，这次发现胎儿跑到了腹腔里还有积液，再加上产妇肚子剧烈疼痛、出血、胎动没了或者没了，那很可能就是子宫破了。还有一种情况是胎盘早剥容易跟这混淆，后者常发生在妊娠晚期有高血压或者受过伤的人身上。查体时子宫会很硬像块板子一样，有时候会出血但胎儿还在宫腔里躺着呢。 这事儿给咱们提了个醒：一定要多注意孕期检查！