医疗保障体系再迎重要改革；近日，国家医疗保障局会同财政部出台新规，对职工基本医疗保险个人账户跨省共济机制作出系统性调整，标志着我国医保制度改革进入深化阶段。 此次政策调整的核心于扩大保障范围。根据最新规定，职工医保个人账户资金使用对象从原先的配偶、父母、子女三类直系亲属，扩展至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等在内的近亲属群体。该变化严格遵循《民法典》对近亲属的法律界定，使更多家庭成员能够共享医保资源。 政策调整背后有着深刻的现实考量。我国职工医保制度自1998年建立以来，长期存在个人账户资金沉淀问题。统计数据显示——截至2023年底——全国医保个人账户累计结存资金超过1.2万亿元。同时，部分参保人特别是老年群体的医疗支出压力持续增加。通过扩大共济范围，可以有效盘活存量资金，提高医保基金使用效率。 在具体实施层面，新政策显示出两大创新点。其一，建立了灵活的共济关系管理机制。参保人可自主选择与多名近亲属建立或解除共济关系，当参保状态发生变化时，涉及的共济关系将自动终止。其二，引入"虚拟额度"管理模式。依托全国统一的医保信息平台，设立个人医保钱包功能，共济人可为被共济人设定使用额度，但资金仍保留在原账户中，确保基金安全。 需要指出，此次改革特别强调"钱可共济、卡不共用"的原则。共济资金仅用于支付近亲属在定点机构就医购药时的个人负担部分，以及缴纳城乡居民医保等费用，不改变原有的医保待遇和报销规则。这种设计既扩大了保障范围，又维护了医保制度的公平性。 从技术支撑来看，跨省共济服务将参照异地就医结算体系运行。国家医保局已在江苏苏州启动试点，采用"国家统一清分、省市分级清算"的运作模式。目前全国医保信息平台日均处理交易量超过3000万笔，为跨省服务提供了坚实的技术保障。 业内专家指出，这项改革将产生多重积极影响。一上能减轻家庭医疗负担，特别是对需要长期用药的慢性病患者和老年群体；另一方面有助于优化医保基金结构，为下一步门诊共济改革积累经验。据测算，新政策全面实施后，预计每年可激活上千亿元沉淀资金。
职工医保个人账户跨省共济改革，实质上是扩大制度的互助功能，将分散的个人账户资金转化为家庭医疗保障能力。政策在扩大覆盖面的同时注重风险控制，既满足群众跨地区生活的需求，也保障基金安全。随着全国统一平台的完善，跨省共济将成为提升医保服务可及性的重要举措，更好地适应人口流动和家庭结构变化的新趋势。