问题——“取不尽、易复发、反复感染”是肝内结石治疗的难点之一。
患者尹女士今年54岁，13年来饱受肝内胆管结石困扰，先后在多地接受肝部分切除、胆总管探查取石、脾切除等多次治疗，但肝内结石仍未完全清除。
近期其出现间断发热持续一个多月，到湖北省中西医结合医院就诊后被诊断为肝内胆管残余结石合并胆管炎。
反复感染不仅影响生活质量，也可能造成肝功能受损，增加再次治疗的风险与难度。
原因——肝内胆管分支细密、走行复杂，结石易深藏于肝内远端胆管；同时，胆管狭窄、胆汁淤积等因素可形成“结石—梗阻—感染”的循环，使残石更易诱发炎症。
对于既往多次腹部手术的患者而言，腹腔粘连往往较重，若再次开腹或行扩大肝切除，创伤更大、出血和并发症风险上升，术后恢复周期也可能拉长。
如何在减少创伤的同时，尽可能彻底清石并解除狭窄，是临床需要直面的关键命题。
影响——一方面，复杂病例治疗成本高、周期长，对患者身心和家庭照护带来持续压力；另一方面，若结石长期反复发作并伴胆管炎，可能出现反复发热、黄疸等症状，严重时可诱发更广泛的感染反应。
对医疗机构而言，此类病例往往要求多学科协作与精细化器械操作能力，既考验技术储备，也检验围手术期管理水平。
随着人口老龄化以及慢性胆道疾病诊疗需求上升，复杂肝内结石的规范化、微创化处理路径更显迫切。
对策——针对尹女士手术史复杂、腹腔粘连风险高等实际情况，湖北省中西医结合医院特聘专家刘安重教授团队制定了个体化微创方案，选择经皮经肝硬质胆道镜下取石术。
该技术的核心在于利用患者腹壁既有窦道建立工作通道，置入硬质胆道镜直达肝内胆管深处，在直视条件下清除残余结石，并同步处理胆管狭窄等问题，避免大范围开腹操作。
医院方面介绍，手术过程中出血较少、体表创口小；术后患者疼痛感相对较轻，可较早进食及下床活动，未出现明显并发症，2月4日恢复良好出院。
前景——业内人士指出，肝内胆管结石治疗的目标不止于“取出结石”，更在于最大限度清除病灶、解除胆道狭窄、改善引流并保护肝脏功能，从而降低复发与感染风险。
与传统开腹或肝切除相比，经皮经肝胆道镜等微创路径在特定人群中具备更强的创伤控制优势，尤其适用于既往手术多、粘连重或结石位置特殊的患者，有助于保留更多正常肝组织，契合加速康复理念。
与此同时，专家也提醒，微创并非适用于所有病例，是否采用相关术式需结合影像学评估、炎症控制情况、胆管狭窄程度及肝功能储备等因素综合决策，并在规范化随访中防控复发。
此次成功案例不仅展现了中国微创外科技术的突破性进展，更凸显了个体化医疗在疑难病症治疗中的核心价值。
随着医疗技术从“大开大合”向“精准微创”演进，如何平衡技术革新与临床普及、专家资源与基层需求，将成为推动医疗高质量发展的关键命题。
对于数百万肝内胆管结石患者而言，这项技术的成熟应用无疑点亮了新的希望之光。