寒冬时节，心血管系统面临严峻考验。记者从首都医科大学附属北京朝阳医院心脏大血管外科了解到，主动脉夹层冬季高发频率明显上升，其危害程度甚至超过广为人知的心肌梗塞。 主动脉夹层是指主动脉血管内膜撕裂，血液进入血管壁中层形成的病理状态。由于主动脉是人体最大的血管，承担着向全身供血的重要使命，一旦发生夹层后果不堪设想。医学统计显示，大型心血管中心在冬季接诊的主动脉夹层患者数量可达夏季的2至3倍，急性期死亡率极高，堪称最凶险的心血管疾病之一。 气温下降是诱发主动脉夹层的重要因素。寒冷环境导致血管收缩，血压随之骤然升高。对血管条件本身不佳的患者来说，这种突然升高的血压如同"高压水枪"冲击血管内膜，极易将内膜冲开，形成夹层。 主动脉夹层与心肌梗塞虽然都表现为胸痛，但两者存在明显区别。主动脉夹层多表现为突发的"撕裂样、刀割样"疼痛，患者常形容为"这辈子都没这么疼过"，疼痛持续不缓解；心肌梗塞则多为压榨痛或憋闷感，如同有块石头压在胸口。从疼痛范围看，主动脉夹层的疼痛广泛，可从前胸放射至后背，反映了血管壁逐渐撕裂的过程；心肌梗塞的疼痛则主要集中在胸骨后或心前区。此外，检查患者两侧手臂脉搏强弱和血压数值，如发现明显差异，应高度怀疑主动脉夹层。患者还可能伴随晕厥、单侧肢体发凉疼痛或剧烈腹痛等症状。 高血压患者是主动脉夹层的主要高危人群。根据《中国心血管健康与疾病报告2024》，主动脉夹层住院患者中77.3%合并高血压。临床实践表明，日常血压控制不佳、未规律服药或自身不知道患有高血压的患者，发生主动脉夹层的风险显著增加。此外，患有动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉瓣病变者，以及长期吸烟、酗酒人群也属于高危范畴。 面对疑似主动脉夹层患者，院前急救至关重要。首先应让患者立即平躺并保持完全静止，避免任何活动和用力，甚至要忍住咳嗽冲动。其次要迅速拨打120，向医务人员详细描述疼痛特征、位置、性质、是否放射痛以及既往病史。最后，在送医前不要随意用药，特别是不能服用阿司匹林或硝酸甘油等药物，这些药物可能加速病情进展或导致夹层破裂。 预防主动脉夹层的关键在于三个上。一是严格管控血压，高血压患者必须规律服药、定期监测血压，确保血压维持在目标范围内。二是高危人群应定期进行心脏超声、主动脉CT等检查，及时发现血管病变，一旦发现异常立即遵医嘱治疗。三是建立健康生活方式，避免冷热刺激，远离大喜大悲、过度劳累、熬夜等诱发因素，同时戒烟限酒、适度运动。
主动脉夹层的防治不仅关乎个体健康，更是公共卫生体系建设的重要课题。在气候变化加剧的背景下，提升全民健康素养、完善应急医疗体系，方能有效应对这类"健康杀手"。每个公民都应成为自身健康的第一责任人，从规律监测血压做起，筑牢生命防线。