日前,广东工业大学附属第六医院收治了一例因误吞鱼刺导致严重并发症的病例。患者张某,男性,28岁,因肛周剧烈疼痛就诊,经检查发现系消化道异物穿孔所致。 据该院肛肠科主任王万川介绍,患者就诊时右侧肛周皮肤明显红肿隆起,触诊可及硬物,轻压即引发剧痛。由于疼痛程度严重,患者无法配合常规肛门镜检查。医生初步判断为异物引发的肛周脓肿,建议立即住院手术治疗。 术前影像学检查显示,在距肛门约5厘米的直肠壁处存在异物。手术中,医疗团队通过肛门镜仔细探查,成功取出一根长约3厘米的鱼刺。该异物已刺破肠壁黏膜,造成直肠溃疡并引发肛周脓肿。医生随即实施了肛周脓肿切开引流术,术后患者疼痛症状迅速缓解。 据患者回忆,数日前进食鱼类时曾不慎吞咽异物,当时未感觉咽喉部不适,因此未予重视。医学专家指出,这正是此类病例的典型特征——异物吞入后并非都会卡在咽喉部,部分会随食物进入消化道深处,在不同部位造成损伤。 从医学角度分析,消化道异物的危害程度取决于异物性质、形状及所在位置。尖锐异物如鱼刺、骨头碎片等,在消化道各段均可能造成损伤。在食管阶段,可能划伤黏膜甚至导致穿孔;进入胃部后,虽有胃酸作用,但坚硬异物往往难以完全分解;到达肠道后,尖锐物可刺破肠壁引发感染;抵达直肠时,由于该处血运丰富且邻近肛周软组织,一旦穿孔极易引发脓肿形成。 肛周脓肿作为肛门直肠周围软组织的急性化脓性感染,若处理不当可能导致多种严重后果。医学文献显示,未经及时治疗的肛周脓肿可能引发感染扩散,严重者可发展为败血症;约半数病例在脓肿破溃或切开后会形成慢性肛瘘,需要二次手术;部分患者可能出现肛门括约肌损伤,影响控便功能;极少数情况下甚至可能发展为坏死性筋膜炎,危及生命。 针对此类事件,医学专家提出系统性预防建议。首先,进食时应保持专注,避免边吃边谈话或观看电子设备,以免分心误吞异物。其次,食用多刺鱼类或带骨肉类时,务必细嚼慢咽,充分咀嚼后再吞咽。第三,就餐环境应保证光线充足,便于识别食物中的骨刺。第四,对于儿童和老年人等高危人群,建议提前将鱼刺、骨头等剔除后再食用。 医生特别提醒,若进食后出现吞咽疼痛、胸骨后不适、腹部疼痛、肛周肿胀疼痛等症状,应立即就医,切勿自行处理或拖延治疗。部分患者误将肛周脓肿当作痔疮发作或上火表现,自行服用消炎药或采用民间偏方,往往延误最佳治疗时机。 从公共卫生角度看,消化道异物伤害属于可预防的意外事件。有关部门应加强饮食安全宣传教育,特别是在餐饮服务行业推广安全进食提示。医疗机构应提升基层医务人员对此类病例的识别能力,建立快速诊疗通道。同时,公众也应提高自我保护意识,养成良好的进食习惯。
这起病例反映出公众对消化道异物风险的重视不足。从谨慎进食到及时就医，再到规范治疗，需要形成完整的健康防护链。唯有正视"小疏忽"的潜在风险，才能有效预防严重并发症的发生。