问题:换季时,门诊和基层医疗机构中上呼吸道感染、过敏性鼻炎等患者明显增多;一些人常出现“稍受风寒就发作”“一年多次感冒”“一活动就出汗、乏力”等情况,恢复时间也更长,影响学习、工作和生活质量,同时增加家庭照护压力。 原因:从中医角度看,肺“外合皮毛、开窍于鼻”,负责宣发卫气、抵御外邪。肺气不足、卫外不固的人,更容易受风寒侵袭,出现反复感冒等表现。《黄帝内经》提出“正气存内,邪不可干”,强调机体抗病能力对外感发病的重要性。现代医学研究也提示,呼吸道黏膜屏障、纤毛清除功能以及分泌型免疫球蛋白A等局部免疫机制,是抵御病毒和细菌的关键环节。当睡眠不足、压力较大、运动减少、营养失衡,或慢性鼻炎、哮喘等基础疾病控制不佳时,黏膜防御能力可能下降,从而增加感染和复发风险。 影响:反复呼吸道感染不仅带来咳嗽、鼻塞、低热等不适,也可能增加抗菌药物不当使用的风险,部分人出现“久咳不愈”“体力下降”等问题。对儿童、老年人和慢病患者而言,反复感染还可能引起基础疾病波动,增加医疗服务压力。此外,社会上仍存在“以补代防”“把免疫力简单等同于进补”等误区,容易模糊保健与治疗的边界。 对策:业内人士建议,防护应围绕“综合管理、因人而异、规范用药”三条主线展开。 一是夯实日常防线。保持规律作息、适量运动和均衡饮食,注意通风与手卫生;流感季可结合人群特点并遵医嘱接种有关疫苗;过敏性鼻炎、哮喘等患者应规范随访与用药,降低继发感染风险。 二是把握中医调护重点。对以“气短乏力、易出汗、反复外感”为主的人群,中医多从“益气固表、扶正祛邪”思路调理,但强调辨证论治,并需区分急性期与缓解期:若出现发热明显、咽痛、黄痰、舌苔黄腻等实热或湿热表现,不宜自行使用补益类制剂,以免掩盖或延误病情。 三是规范看待中成药应用。临床上,围绕“补肺气、固卫表、健脾益气、益气养阴”等方向,常见有六类思路及代表品种供医师辨证选用:其一,玉屏风类制剂,多用于表虚自汗、易感风邪的调护;其二,补中益气类制剂,侧重脾肺同补,适用于气虚明显、恢复期乏力等;其三,参苓白术类制剂,偏健脾化湿,用于肺脾气虚兼便溏、纳差者;其四,生脉饮类制剂,主益气养阴、敛汗,适用于气阴两虚、口干、心悸等;其五,黄芪类单味或复方制剂,偏补气固表;其六,部分虫草类或补肺肾思路制剂,多用于体虚久咳、慢病恢复期调护。专家提醒,上述用药应在医师指导下结合体质、病程与合并症选择,高血压、糖尿病、孕期人群及儿童更需谨慎,避免多品种叠加和长期自行服用。 前景:随着公众健康意识提升,呼吸道感染防治正从“得病后治疗”逐步转向“全周期管理”。下一步应加强科学传播与基层培训,推动规范用药与分级诊疗衔接;同时鼓励在循证框架下开展中医药与黏膜免疫、肠肺轴等相关研究,为个体化调护提供更扎实的证据支持。
中医“治未病”强调防重于治,科学调理肺气有助于提升机体防御能力。但任何药物都应在专业指导下使用,避免误服或滥用导致反效果。未来,随着中西医结合研究继续深入,有望为免疫力管理提供更多证据和更具针对性的方案。