二沙岛医院的急诊重症医学科ICU里,一场持续了34天的生死救援落下帷幕。77岁的贺伯因为突发呼吸困难和意识不清被送进急诊时,情况已经非常危险。医生们发现他的血氧饱和度只有55%,血压低得几乎无法维持,而且双肺的X光片显示出大片白色,像是被染上了颜色,病情危急。医院的重症医学科紧急启动了抢救流程。胡志亮医生先给他做了气管插管连上呼吸机辅助呼吸,但血氧还是上不去。这时,医生们决定把贺伯转到ICU做更精细的治疗。 到了ICU之后,主治医生给贺伯实施了ECMO(体外膜肺氧合),把血液引出体外进行氧气交换,还有床旁的静脉血液滤过置管手术。这两大操作给他的生命支持了关键的一步。经过ECMO的强力支持,贺伯的生命体征总算稳住了。不过医生们发现,虽然他的血压正常了一点,但是肺部感染的情况没有明显好转。这个时候胸片上的阴影也没有吸收多少,呼吸道标本的检查也没能找到到底是哪种病菌在作怪。 这个问题把医生们给难住了。本来打算做胸部CT看看肺部的具体情况,但做CT就得搬动病人身上所有的管路和机器,这对正在做ECMO的病人来说简直就是一场高风险的手术。最后还是尹鑫副主任医师和刘坚辉医生带着团队做出了决定:启动ECMO转运!在大家的密切配合下,二沙岛医院首例ECMO转运检查顺利完成。CT结果显示贺伯的双肺有炎症和纤维化,这让后续的治疗有了方向。 明确了病因后,ICU主任毛帅马上邀请了广东省中医院重症医学科大科副主任韩云、广东省中医院重症医学科大科副主任刘晓青教授一起来会诊。刘晓青教授根据CT影像推测可能是亚急性机化性肺炎合并急性感染。在韩云主任的建议下,中医治疗也开始介入。开始的时候贺伯痰多气促四肢发凉,中医给他用了千金苇茎汤合生脉散来清热化痰补气。到了后半段他又出现了大便不通腹胀皮肤干燥的症状,医生又改用新加黄龙汤攻下腑实补益气阴。 中医和西医联手调整治疗方案后,贺伯的情况越来越好。ECMO和呼吸机的参数一点一点被降下来了。入院第20天的时候他的参数已经到了最低限度,而且24小时都很稳定;到了第30天血液净化管也拔了;第31天气管插管也成功拔掉换成了高流量氧疗;第33天更是只用鼻导管吸氧就能维持呼吸了。 在这个过程中,二沙岛医院重症学科的医护人员夜以继日地工作着。他们攻克了ECMO转运、感染源不明、肺部大面积病变这些难题。这次救治充分发挥了中西医各自的优势,实现了一加一大于二的效果。最后贺伯终于脱离了ICU转到外院继续康复了。 张靓雯负责初审,王军飞负责审核陈佳佳负责最终审定,患者家属还给医护人员送上了锦旗表示感谢。