漳县以专项整治破题医疗医保顽疾:结果互认减负担,重拳监管守住群众救命钱

近日,漳县群众朱爱芳从县人民医院取药时发现,医生直接认可了她在中医院做的检查结果,免去了重复检查的麻烦,既节省了时间又降低了就医成本。此细微变化背后,是漳县纪委监委深化医疗医保领域专项整治的实际成效。 医疗医保涉及千家万户,直接关乎群众切身利益。然而这一领域长期存在的不正之风和突出问题,成为影响群众就医体验的顽疾。为此,漳县纪委监委将其作为保障民生的重要突破口,主动担当作为,构建起"党委政府主导、纪委监督推动、卫健医保协调主抓、部门联动整治、群众广泛参与"工作格局,精准破解群众在看病就医和医保报销过程中的痛点难点问题。 针对医疗医保领域的突出问题,漳县纪委监委坚持问题导向,针对重点领域精准施策。在机构监管层面,将民营医院特别是高风险机构纳入重点监控,严厉查处违规使用医保基金的行为。截至目前,共追回违规医保资金148.55万元,1家机构主动退出医保服务,1家被暂停医保资格,形成了有力的制度约束。在专项治理层面,紧盯"假病人、假病情、假票据"等骗保行为,严查过度检查、重复收费等违规医疗行为,严打生育津贴申领中的伪造材料、虚构劳动关系、虚报基数等违法犯罪。 线索摸排是整治工作的关键环节。漳县纪委监委整合智慧监督、民生热线、信访举报、审计监督等多方资源,建立起全方位的线索收集机制。在2025年以来的工作中,排查解决群众急难愁盼问题83个、职能部门问题177个,全部整改到位。同时,通过深入分析巡视巡察和审计发现问题线索,健全线索移送机制,督促相应机构动态移送问题线索3件。 大数据技术的应用,使监督工作更加科学精准。漳县纪委监委依托药品追溯码系统核查重复结算数据219条,精准识别"回流药"线索;引入第三方开展"智能监测加人工核查"相结合的监督模式,查处5家医药机构超量开药问题,追回资金0.69万元。通过与医保部门联合开展大数据比对分析,对医保基金使用情况进行精准筛查,发现异常数据213条,切实做到了用科技手段提升监督的深度和精度。 严查重处是整治工作的有力保障。漳县纪委监委以零容忍态度对待医疗医保领域的违纪违法行为,处置问题线索案件5件,查处腐败和作风案件3件,给予党纪政务处分2人、组织处理1人,移送司法机关1件1人。这些案件的处理,充分展现了纪检监察机关的执纪执法力度,对全县医疗卫生系统形成了强力震慑。 此外,漳县纪委监委将警示教育与严查重处相结合,立足抓早抓小,强化廉洁氛围建设。通过召开全县领导干部警示教育大会,印发典型案例通报2期,点名道姓曝光医疗医保领域反面典型问题,使全系统干部职工在警示教育中受到深刻教育。 为优化群众就医体验,漳县纪委监委督促县卫健局以优化医疗服务、减轻就医负担为抓手,推动全县二级医疗机构实现检验结果共享互认。这一举措使群众就医少跑腿、少花钱,切实减轻了就医负担,是将问题纠治与实事办理贯通融合的生动体现。

医疗领域的"微腐败"直接侵蚀群众的获得感。漳县通过制度创新与技术赋能的结合,既斩断了伸向医保基金的黑手,又打通了便民服务的"最后一公里"。这种将监督执纪与惠民实事相结合的做法,为基层医疗改革提供了可复制的样本。随着整治工作的深化,"小病不出县、看病不求人"的愿景正在变为现实。