一场突如其来的腹部剧痛，将一位七旬老人推向了生死边缘；近日，来自黄陂的李婆婆因腹胀腹痛加剧被紧急送入武汉市中心医院。经检查发现，她同时患上两种疝气——胸骨旁疝和食道裂孔疝，其中胃和结肠已疝入胸腔并发生嵌顿，随时可能因脏器缺血坏死而危及生命。 李婆婆的病情优势在于隐匿性特征。半年前，她开始出现上腹部胀痛，但症状不明显，加上对疝气认识不足，她误以为是普通胃病，未能及时就医。直到最近一次劳动中，腹部胀痛突然加剧，整个腹部膨隆、疼痛难忍，才被送往医院。当地医院因病情复杂，建议立即转往专科医院。 CT检查揭示了病情的严重性。影像学显示，李婆婆的膈肌上存在一个直径约3厘米的破口，部分结肠由此疝入胸腔并嵌顿，导致肠梗阻；同时，整个胃几乎都通过松弛扩大的食管裂孔进入了胸腔。两种疝气并发，脏器严重移位受压，这种情况在临床中极为罕见。 医学专家分析，李婆婆的病情与多个危险因素相互作用。长期严重的胃食管反流导致食管裂孔逐渐松弛扩大；老年人膈肌弹性减退是生理变化；长期重体力劳动导致腹腔内压力持续增高，最终引发膈肌撕裂。这些因素叠加，使得原本可能单独存在的疝气演变成了危及生命的急症。 面对这个复杂危急的病情，武汉市中心医院疝与腹壁外科团队制定了周密的手术方案。副主任医师罗文及其团队为患者实施了腹腔镜微创手术。术中，医生们小心分离脏器粘连，将嵌顿的结肠还纳回腹腔，仔细探查肠管血运以确认无坏死，成功解除了肠梗阻危机。随后，医生将"跑"到胸腔的胃拉回腹腔，精准修补了食道裂孔的缺损和胸骨旁疝的膈肌破损，防止腹腔脏器再次疝入胸腔。 术后恢复令人欣慰。李婆婆的腹胀腹痛症状明显缓解，各项生命体征平稳，已顺利康复出院。这一成功案例充分说明了微创手术技术在复杂腹部疾病治疗中，既能精准解决病理问题，又能最大程度减少患者创伤。 疝与腹壁外科主任王勇介绍，胸骨旁疝是一种较为少见的疾病，多因先天膈肌薄弱、外伤、手术损伤、肥胖或长期腹压增高导致膈肌撕裂而形成。食道裂孔疝则与长期反酸、烧心及腹压增高关系密切。两种疝气同时并发的情况在临床中更为罕见，给诊断和治疗都带来了更大的挑战。 专家提醒，无论是哪种疝，一旦确诊都需要及时进行科学规范的外科修补手术治疗。延误治疗可能导致腹腔内脏器疝出嵌顿，引发肠梗阻、脏器坏死等严重并发症，甚至危及生命。对于有长期胃食管反流、慢性咳嗽、便秘或从事重体力劳动的人群，应当提高警惕，定期进行健康体检，早期发现和干预疝气疾病。
这起罕见"双疝"嵌顿救治案例提醒人们，许多看似常见的胃肠不适背后，可能隐藏着结构性疾病的进展。对老年人而言，忽视长期反流与反复腹胀疼痛，往往会错过最佳干预时机。把健康警讯当作"早预警"，把规范诊疗做在风险升级之前——既是对个人生命安全负责——也有助于推动医疗资源更高效地用于预防和早治，减少急危重症带来的代价。