近日，武汉一名60岁患者因反复上腹痛就医，检查发现其胆总管及胆囊管残端再次形成结石；患者十年前曾接受胆囊切除术及胆总管取石手术，此次属于结石复发。由于担心传统手术影响消化功能，患者长期忍耐症状，直至疼痛加重才前来就诊。医学研究显示，部分患者在胆囊切除后仍可能因胆道结构异常或胆汁代谢问题再次形成结石。本例患者出现胆囊管残端结石并伴胆总管结石复发，具有典型特征。若不及时处理，可能诱发胆管炎、胰腺炎等并发症。接诊团队评估发现，患者胆总管内结石直径约7毫米，同时合并胆囊管残端结石。若采用传统方案，往往需要再次开腹或切开括约肌，创伤较大，且可能影响胆汁排泄功能，增加反流和复发风险。考虑患者对功能保护的诉求，医疗团队最终选择ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）治疗，并在超细胆道镜直视下实施精准取石。手术中，医生先扩张十二指肠乳头开口，随后通过取石球囊清除胆总管结石，并在子镜辅助下定位并取出胆囊管残端结石。全程未切开括约肌，尽量保留了消化系统的正常功能。术后患者恢复良好，腹痛症状消失。武汉普仁胡海胆石病医院专家表示，随着微创技术发展，ERCP等内镜手段已成为处理复杂胆道结石的重要选择，尤其适用于既往有胆道手术史或对功能保护要求较高的患者。下一步，随着人工智能辅助定位等技术应用推进，治疗将更趋精准与个体化，有望更改善预后。
这个案例反映了微创技术在复杂胆道结石治疗中的价值，也提醒公众：胆囊切除后仍可能出现结石复发，并非罕见；对患者而言，长期忍痛往往会延误处理时机，增加胆管炎、胰腺炎等风险。通过规范检查明确病因，并结合患者对功能保护的需求制定方案，许多问题可以在创伤更小的前提下得到解决。随着微创手段持续进步，更多患者有望在尽量保留器官功能的同时获得有效治疗。